[转]短杠杆微调手法治疗颈椎病

   短杠杆微调手法一：患者取坐位，医者立身后，以一手掌托住健侧面部和下颌骨，另一手拇指按压于错位椎骨偏凸之棘突旁，先将患者头部向患侧旋转至15～30度，这时作一突发有控制的动作，一面扩大颈椎旋转幅度3～5度，另一面向下顶椎棘突，使之调整到正常位置。本法是传统定位旋转板法的改良，适用于中、上颈椎的病变。
　　短杠杆微调手法二：患者取坐位，术者立身后，以一手拇指顶推患侧偏凸的棘突，另一手则以掌根部着力于对侧颈根部，将颈部向患侧侧屈，并略后伸至侧屈15度，后伸5度的位置。注意该手掌着力的位置应越低越好，着力的方向应从颈根部向对侧斜上方，使颈椎带有拔伸的趋势；随后两手同时作一协调的加力推扳动作，拇指向内上方顶推侧凸棘突，掌根加大颈推运动幅度3～5度，使病变节段产生一旋转、后伸的扭力矩，并微调两椎骨间的相对位置。此手法为传统侧屈扳法的改良，适用于下颈椎病变。
　　治疗操作步骤：
　　1.患者取坐位，颈部放松，头颈略前屈，医者用右手拇指尺侧偏峰着力于患者枕骨下缘，其余手指挟在患者右侧颞枕部，以一指禅偏峰推的方式边刺激颈部伸肌在枕骨的附着处，边向左右两侧移动。移动的边界是左、右颞骨乳突，偏峰推的刺激应轻柔舒适，以放松枕下诸肌群。
　　2.左、右手拇指交叉接触于对侧颈夹脊穴，以一指禅推法循序向下沿诸颈椎夹脊穴，推移到定喘穴，右手和左手交替地上下推移10～20遍，对诸颈椎夹脊穴充分刺激。当拇指推移过程中，触及指下有局限性水肿，软组织剥离感的夹脊穴，往往是病变节段之所在，应稍减轻手法的压力而停留片刻，强化对该天应穴的刺激。
　　3.用法在肩背部刺激，其范围为手足太阳和足少阳经筋所覆盖区域，使肌肉初步放松，肩颈时宜用对侧之手，即刺激对象右侧肩颈以左手，而刺激左侧肩颈用右手。
　　4.当患者颈肩背部肌肉逐渐放松之后，在法刺激下配合颈部被动运动，以进一步松解软组织，微调颈椎诸活动节段之间的解剖关系，疏通经络气血的运行。
　　5.以颈椎拨伸法拉开椎间隙，扩大椎间孔上下径，缓解神经根压迫，紧张纤维环纤维，减轻对椎窦神经的机械刺激，使颈部肌肉再进一步得到松解。
　　6.在病变节段施行短杠杆微调手法，手法的成功标志是不适感瞬间消除或明显减轻，阳性体征消失或部分消失。
　　7.辨证加减，根据不同类别，施行头面部或上肢常规手法。
　　上述手法每日操作1次，10天为一疗程，每疗程间隔1～3天。
　　疗效标准为治愈：主观不适感觉消失或基本消失，阳性体征消失或基本消失，能进行日常生活及工作。有效：主观不适感觉基本消失或部分消失，阳性体征部分消失，能坚持进行日常生活及工作。无效：症状及体征未见明显消失。加重：症状及体征较前加重