肩胛提肌损伤是一种常见病，大多被含糊地诊断为颈部损伤，或背痛、肩胛痛。亦或被诊断为颈椎病或肩周炎等。大多由突然性动作造成损伤。上肢突然过度后伸，使肩胛骨上提和向内上方旋转，肩胛提肌突然强烈收缩，由于肩胛骨周围软组织的影响，使肩胛骨与肩胛提肌不能同步运动，而造成肩胛骨脊柱缘的内上角肩胛提肌附着处的损伤。大多发生在上四个颈椎横突处(肩胛提肌的起点处)，且损伤处结疤变性较明显。常规疗法较难治愈，但针刀疗法疗效明显。
肩胛提肌起自上四个颈椎横突的后结节，止于肩胛骨脊柱缘内侧角的上部，作用是上提肩胛骨并使肩胛骨转向内上方(图6-4)。
在特殊情况下，为了使肩胛骨迅速上提和向内上旋转，肩胛提肌突然收缩，而参与肩胛骨运动的诸多肌肉不能协同收缩或舒张，常可导致肩胛提肌损伤。
该肌的损伤多数是在肌腱部位，即在该肌的起止点处，影响工作和休息。急性发作时，肩胛骨内侧缘上部有疼痛感。亦或在颈部上段出现疼痛，拒按。经休息或自我制动后缓解。以后出现慢性症状。
该病多累及单侧、双侧受累较罕见。转为慢性后，迁延难愈。患侧上肢后伸受限，不能伸到背部搔痒。患侧肩胛骨脊柱缘内侧上端和颈上段疼痛，不敢舒展躯干上段。睡眠时健侧向下，翻身困难。白天常有患侧抬肩畸形。
(一)有突发性损伤史。
(二)在肩胛骨脊椎缘内侧缘上端及肩胛骨内上角有1～2个压痛点。
(三)在上四个颈椎横突处有压痛点。
(四)上肢后伸，并将肩胛骨上提或内旋，引起疼痛加剧，或不能完成此动作。
依据针刀医学关于慢性软组织损伤的理论，肩胛提肌损伤后引起粘连、疤痕和挛缩，造成颈背部的动态平衡失调，而产生上述临床表现。慢性期急性发作时，有水肿渗出刺激神经末梢，可使上述临床表现加剧。依据上述理论，针刀只要将患侧肩胛提肌起止点的粘连松解，疤痕刮除，使颈背部的动态平衡得到恢复，此病就可得到根治。
（一）针刀治疗
患者静坐低头。
如压痛点在肩胛骨内上角的边缘，将刀口线方向和肩胛提肌纵轴平行，针体和背平面成90°角刺入(俯卧位或坐位微前曲)，达肋骨面。先纵行剥离，后将针身倾斜，使其和肩胛骨平面成130°角。刀刃在肩胛骨边缘骨面上作纵向切开剥离，1—2次即可出针刀。
如压痛点在颈椎横突，在颈椎横突部进针刀，刀口线方向和颈椎纵轴平行刺入，达横突尖部时，先作纵行剥离，再作横行剥离(刀口线始终在横突尖部封面上活动）。
(二)手法治疗
术毕，医生一手压住患侧肩部，一手压于患侧枕部，牵拉肩胛提肌1-2次。
(三)药物治疗
活络I号胶囊，每日3次，每次3粒。
(四)康复治疗
作肩部功能锻炼。
(五)护理
按软组织损伤的常规护理。
王× ×，男，沭阳县组织部干部。67年受伤。右侧背部疼痛，难以入睡，后经中药和膏药治疗部分缓解，后经多方治疗，疼痛始终不能根除，气候变化时加重。81年来我院就诊，被诊断为右侧肩胛提肌损伤。针刀在右肩胛骨内侧缘及上角治疗，症状解除。2年后随访，无不适。
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