二、附子理中丸的临床应用小结
2、慢性结肠炎:主治症状以腹痛腹泻长期反复发作为主,伴有消瘦、乏力、食欲不振等症状。腹泻每日2~5次或更多,粪便稀薄或伴有粘液或脓血。用附子理中丸,同时配合针刺,主穴取中脘、天枢、足三里。配穴据病人随证而定,湿热者加内庭、曲池;肝郁者加肝俞、太冲;脾气虚者加关元俞、公孙;肾虚者加命门、关元。针刺采用提插补泻,实证用泻法,虚证用补法。
3、慢性胃炎:慢性胃炎大多起于饮食不节或饮食不洁,过食生冷,伤及脾胃。初起实证较多,迁久由实转虚,因脾肾阳虚,使清阳不升,浊阴不降,故出现痞满便溏,时腹痛,不欲饮食反嗳气;阳虚不温则肢冷。附子理中丸取干姜、附子温中散寒以助阳,人参大补元气以助运化而正升降,白术健脾燥湿,甘草和中益气。此药可使中焦之寒得辛热而去,虚证得甘温而复,使清阳升,浊阴降,运化健而中焦治。加之穴取关元乃元气之所聚,取中脘、章门乃脾胃之募穴,足三里乃足阳明合穴且具强壮保健之功。如此针药结合,取其温补而不滞,行气而不散,从而达到阳气盛,寒湿除,脾胃健,运化昌的目的。是治疗慢性胃炎之理想方法,经济实惠,值得临床推广应用。
4、婴幼儿腹泻:腹泻为婴幼儿常见病之一,是一组多病原多因素引起的疾病,它相当于中医的泄泻。采用附子理中丸(大蜜丸),将药丸压成直径5cm大的薄饼,置于脐部,并用梭形宽胶布固定或用纱布覆盖后胶布外固定,同时配“周林频谱议”以神阙穴为主穴进行理疗,根据“生物热效应”原理,可促进机体的生物化学反应,不仅能改善机体微循环,而且可调节人体的生物电场,从而改善神经功能,加强机体免疫机制。同时在理疗时局部的热辐射可使表皮温度升高,血液循环加速,促进药物的吸收,效果甚速,尤其对婴幼儿秋季腹泻疗效更佳。解决了小儿口服中成药困难的难题,简单易行,不失为一种基层医院治疗婴幼儿腹泻的好方法。
5、心衰腹胀:用附子理中丸1丸/次,热饮送下,同时用大粒盐500g炒热,加小茴香30g,葱白30g,用布袋装,敷脐部(注意避免烫伤)。若胃阳虚即中气先宰,膻中无发宣之用,六腑无洒陈立所以固中州,干姜辛以守中必假之以焰釜薪而腾阳气,是以谷气入于阳,长气于阳,上输华盖,下摄州都五脏六腑,皆以受气矣,此理中之皆也。若水寒互胜即当脾肾双温,附子之加。而命名益土母温矣。故附子理中丸治疗。心衰腹胀,屡治屡验。
6、寒凝血滞型痛经:寒凝血滞型为痛经中较常见的一种类型,经期感寒是形成本病的主要病因。寒性凝滞主收引,极易与血相搏结,使冲任经气阻滞,血瘀胞宫,故经期或经前小腹玲痛,经水量少,色暗有块,因胞脉系于肾,故痛甚可连及腰背。由于本病发病较急,患者十分痛苦,而西医采用止痛镇静剂效果不理想,所以本着“急则治标,缓则治本”的原则,首先采取按摩处理,以缓解其剧烈的下腹痛。通过按摩,能改善微循环,使血管扩张,盆腔血流加速,肌肉松弛。缓解局部痉挛,起到温经散寒,理气活血,解痉止痛之功,再配以附子理中丸以温中助阳,散寒止痛;元胡止痛片以理气活血止痛,达到内外结合、标本兼治的目的。
7、复方甘草片联合附子理中丸治疗寒性呃逆:呃逆为临床常见病,可由多种原因引起,如胃肠手术、药物过敏、脑血管病等,治疗方法也是多种多样。采用复方甘草片含服治疗寒性呃逆,疗效显著,起效迅速,其原因可能有:①该药中含八角茴香、甘草提取物,具有散寒止痛,理气和中之功效,阿片粉较强的中枢性镇静作用有关。②舌下含服,给药方法简单,药物吸收快。且该药价格低廉,取用方便,不失为治疗寒性呃逆的一味良药。
三、附子理中丸与五更泻
青海省中医院伏新顺医生:中医认为,“鸡鸣泻”主要是由于肾阳虚衰所致。人到老年,体质衰弱,阳气日渐下降,终致肾阳不足而成。至于不思饮食、神疲乏力、形寒肢冷、腰膝酸软,是脾肾阳虚的症状。舌淡苔白,脉象沉细,是人体内在的虚寒之象,属于里证、虚证、寒证。
既然“鸡鸣泻”的根本原因是肾阳亏虚,脾阳失温,脾肾阳虚,治疗就应该温肾暖脾、固肠止泻。方用四神丸加减。药用补骨脂、赤石脂、肉豆蔻各15克,五味子、炒白芍、佩兰各12克,干姜、吴萸、乌梅各8克,炙米壳、台乌、沉香各6克,炒石榴皮、茯苓、苡仁各20克,黄芪、党参、白术各10克。每天1服。
另外,鹿肉、羊肉、狗肉等是温热食品,具有温肾暖脾的功效,经常食用对防治老年人腹泻也有一定好处。
五更泻”,又叫鸡鸣泻、晨泻、肾泻。顾名思义,“五更”即是拂晓之前,意即五更时分,病人腹痛肠鸣泻泄,泻后则安,大便不成形,呈糊状,夹有不消化之物,无黏液,无脓血,大便常规化验并无异常,冷天加重。“五更泻”多见于中老年人。
五更写在中医治疗上,有专方专药
也就是上面的 四神丸。脾肾阳虚导致五更泄 用四神丸调治 肉豆蔻二两[6g] 补骨脂四两[12g] 五味子 吴茱萸各二两[各6g] 〖用法〗 上为末,生姜四两,红枣五十枚,用水一碗,煮姜、枣,水干,取枣肉,丸桐子大,每服五七十丸(6~9g),空心食前服。
黎明泻”又为五更泻、鸡鸣泻。其临床特点为:黎明前腹泻、腹泻前腹疼、腹部畏寒,遇寒加重等。黎明泻时间固定一般发生黎明之际或五更或鸡鸣时,它与现代医学肠功能紊乱、慢性肠炎、过敏性肠炎、溃疡性结核等症有根本上的区别,从不因地点、季节而改变、故采取消炎、抗生素无效。该证发病机理多与肾阳不足,命门火衰不能温脾所致,由于泄泻日久,不仅伤阳,南昌且伤阴,精血交亏,累及奇脉,令人衰极……。常致男子阳痿早泄、女子带下淋漓、老年夜尿频多,腰腿寒疼、举步维艰等。
脾阳虚。黄芪补一身正气、补脾,做粥,待温,加生姜蜂蜜。
阳虚泄泻者:泄泻多于黎明之前发生,腹部作痛、肠鸣即泻、泻后则安
五更泻的治疗 俗话说,好汉经不住三泡稀。由于五更泻患者多为老年人,因此,不可掉以轻心,患了五更泻后要抓紧治疗。 1.明确病因,对症治疗 五更泻是中医的一种说法。西医认为,五更泻只是老年慢性腹泻的一种症状,其本身并不是病因,可以由其他多种病因引起,如慢性结肠炎、肠结核、过敏性肠炎、肠功能紊乱等。因此,患了五更泻,首先要到医院进行检查,明确病因,然后有针对性地进行治疗。 2.中药治疗 有许多五更泻患者各项检查都正常,没有细菌性感染因素,多数为肠功能紊乱,西医叫功能性腹泻。对于这种腹泻,服中药效果一般比较好,坚持治疗一段时间,大都可以好转或治愈。 中药治五更泻的首选药物是“四神丸”,这种中成药由补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子、生姜、大枣等6味中药组成。不仅善补命门之火,而且具有温肾暖脾、固肠止涩之功效。每天中午晚上各服6g,可以获得良好疗效,但应在医生指导下服用。 3.食疗法 ①取3~5个核桃的果仁,生食或炒食,每日2~3次,服用数日后,晨间腹鸣、腹痛及泄泻会逐渐好转,连服20天左右可望痊愈。此方对体质虚弱、营养不良者尤为适宜。 ②取适量生姜,洗净切成薄片,用米醋浸泡24小时即可。使用时,每次用3片生姜加适量红糖,以开水冲泡代茶,经常饮用。 ③取芡实、百合、粳米各50g,加水适量煮粥,食用时加少许食盐调味;或用荔枝肉50g,山药、莲子各10g,三者混和捣碎加水煎至烂熟后,再取大米50g一起入锅,加适量水煮成稀粥。经常于每晚配餐食用,有止泻之效。 ④取补骨脂60g,浸泡在500ml白酒中,约一周后,每晚可饮用一小盅;或用补骨脂10g,猪腰子一对(洗净切成小块)加水煎煮一小时,调味后分2~3次食用,隔日一次,连用数次,对止泻也有一定疗效。 4.艾灸法 选命门、天枢(双)、关元、足三里(双)等穴位进行艾灸。艾叶性味辛温,能回阳救逆、通行经脉、调理气血、祛除阴寒。在点燃时气味芳香,热力温和,善于窜透,能使热力达到深部。由于艾叶性热,不宜多用,每次灸半根或一根艾条即可,每穴5~10分钟,隔日一次或三日一次。以10次为一个疗程。注意艾条火焰与皮肤的距离,避免出现烫伤、起泡等不良反应。经过治疗,大便成形或出现便秘应停用。
你这种情况就是中医所说的“五更泻”。又名鸡鸣泄,肾泄。病因是由肾阳不足,命门火衰,阴寒内盛所致。 此病主要由于脾肾阳虚所致。患者除应注重腹部保暖、忌食生冷食物外,适当食疗亦可收到满意效果。 病久渐虚,脾病损肾,则见脾肾阳虚。肾阳不足,命门火衰,不能蒸化致病。黎明之前,阴气盛,阳气未复,脾肾阳虚者,胃关不固,隐痛而作,肠鸣即泻,又称“五更泄 ”、“鸡鸣泄”;泻后腑气通则安;肾亏则腰膝酸冷,脘腹畏寒,形寒肢冷,四肢不温;肾阳虚衰,命门火衰,温煦无力,小便清长,夜间尿频;舌质淡,舌体胖有齿印,脉沉细无力,均为脾肾阳虚之征。 证候表现:黎明泄泻,肠鸣脐痛,泻后痛减,大便稀薄,混杂不消食物,形寒肢冷,四肢不温,腰膝酸冷,疲乏无力,小便清长,夜尿频多。舌质淡,舌体胖、多有齿印,脉沉细无力。 治法:健脾温肾止泻。 补骨脂浸酒 取补骨脂60克,浸泡在500毫升白酒中,约一周后,每晚饮一小盅即可。或取补骨脂10克,猪腰子一对(洗净切成小块),入锅加水煎1小时,调味后分2~3次食用,隔日1次,连用数次,亦有一定疗效。 醋浸生姜茶 取适量生姜,洗净切成薄片,用米醋浸腌24小时即可。使用时,每次用3片生姜加适量红糖,以沸水冲泡代茶,经常饮用有止泻效果。
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