孩子高烧反复不退——对症使用升降五根汤疗...

近来，发烧患儿明显增多，尤其是无名原因高烧，多在39.5℃左右，反复难退，令家长们身心憔悴，各大儿童医院人满为患。

患儿高某男，6岁，2019年12月17日初诊，无名发热1天，初期体温39.5℃，发于夜半，家长着急，给予布洛芬加头孢口服退热，服药半小时汗出热退到38.2℃。3小时候体温又到39.6℃。

遂来我科就诊，症见发热，无汗，恶寒，身体灼热，手足心冰凉，伴有咳嗽咯痰，鼻塞流涕，咽喉红，精神差，纳眠差，大便不利，小便黄，舌质红，舌苔白腻稍黄，脉滑数。

诊断为外感风邪，内伤饮食积滞，给予升降五根汤加味，处方如下：
僵蚕，蝉蜕，芦根，白茅根，葛根，板蓝根，山豆根，桔梗，藿香，红花，大黄，鱼腥草等14味药，3剂。

用法：每袋药开水冲100毫升，每次50毫升，1日分4到8次次服。服药后盖被子发汗，汗出热降至38℃停服观察，体温超过38℃可再服用。。

次日下午患儿复诊，家属自述：从医院回家后体温升到了39.5℃，就一次服药两袋，3小时后体温没有升高也没有下降。

继续又服两袋，大约2小时后，排便一次，量多，质黏稠气味臭秽，身体微微汗出，体温降至38.9℃。

看到病情减轻，家属退烧心切，又服药一袋，药后1小时左右，又排便一次，全身汗出较多，体温降至37.6℃，咽喉肿痛等症状也明显减轻，停药观察。

当夜体温没有再升高，患儿安眠一夜。次日晨起体温37.1℃，咽喉已红肿，精神恢复，思饮食，略有咳嗽，咳痰。

于初诊方去藿香、红花、大黄、山豆根等。加干姜，五味子，细辛，姜半夏等。3付，开水冲服，日一剂，分两次早晚饭后温服。

3付药喝药，家属电话反馈，症状解除，扁桃体也不红不肿，二便正常，纳眠可。嘱控制饮食量，停药观察。

升降五根汤：僵蚕，蝉蜕，大黄，柴胡，芦根，白茅根，葛根，板蓝根，山豆根，藿香等13味药组成。

主治：小儿伤风感冒，流行性感冒，扁桃体发炎(乳蛾证)，猩红热所致的发热，还可解无名热等症。无论寒热，均可酌情加减应用。

升降散出自杨栗山的《伤寒温疫条辨》，蒲辅周、赵绍琴两位大家对该方赞誉有加！李士懋老中医说，“余用升降散，主要掌握郁热这一关键，而不囿于温病一端”。

而五根汤为内蒙古老中医李凤林所创，载于《疼痛妙方绝技精粹》一书，作者说：李凤林这个方子，是他在上个世纪50年代末就琢磨着创制的一个药方，以不变应万变。

既能治疗小儿因感染所致发烧，又能根据不同病人、不同病症，自然调节虚实寒热而研制出的闻名遐迩之“五根汤”。

经过李老30年10万多患者的临床应用，实践证明“五根汤”不仅具有消炎杀菌、抗病毒作用，而且还可以不分季节，也不管患儿发热还是恶寒、恶风，一律使用“五根汤”。特别适用于小儿伤风感冒、扁桃体炎、猩红热所致的发热，还可解无名热等症。

考虑到近期气候干燥，感冒、发热、乳蛾患者较多，多数患者有内伤郁热，加之外感风邪，表里同病，用升降散去姜黄合五根汤加桔梗、柴胡、威灵仙，辩证使用疗效显著。

根据个人经验，单纯应用五根汤小剂量加柴胡、蝉蜕、桔梗、焦三仙，具有一定的预防流感、发热的作用，门诊多位患者用此方做预防之用，反馈都不错，

最近治疗多例发热患者，尤其是儿童，我用该方辩证加减，一般1到3剂，多能热退病除。个别患者病情复杂或者有其它变证，就需要根据具体辩证用其它方药治疗。

以上文字仅供科普和中医同道交流学习，不能生搬硬套服药，具体情况请在临床中医师指导下进行。