我有一个糖尿病人,每天有很多小便。他有一个习惯,无论到了什么地方都要先去厕所,我们戏谑说他有到处参观洗手间的习惯。另外,他夜尿次数也特别多,晚上总是一趟一趟地往厕所跑,结果夜间睡眠质量不好,白天就没有精神上班,每天显得萎靡不振的。我给他开的处方是:金樱子30克、猪胰脏(沙肝)一条,煎煮一个小时,喝药汤,每日一次。坚持了一段时日,这个病人不再到处找洗手间,晚上去厕所的次数也明显减少了。
尿的产生过程,是我们由喝的水通过胃肠吸收入血,再经血液流经肾脏。肾脏里有很多像过滤器一样的结构叫做肾小球,它能把血液中的大部分水份滤出;肾小球连着肾小管,从肾小球滤出的水流经肾小管时,其中一部分水和有用成份会重新吸收回血液,剩下的代谢废物和多余水分就是产生的就是尿液,经过输尿管注入膀胱贮存,积存到一定数量的尿液时,会通过神经反射到大脑产生排尿的欲望。
大多数正常成年人夜间不排尿,每天夜里排尿在两次以内也属于是正常的。正常人在夜间的排尿量相当于全天总尿量的1/3或1/4,通常不会超过300~400毫升,如果夜间排尿量超过了400毫升,就是夜间多尿。
夜尿多是糖尿病患者的常见症状。因为,糖尿病最终会造成肾脏损害。早期的肾脏损害常无临床表现,糖尿病后期的患者几乎都有肾小管浓缩功能下降,肾小管浓缩功能受损早于肾小球功能受损,这是肾脏的间质受损,影响了肾小管的重吸收功能。肾小管浓缩功能障碍时,无法在尿中溶解很多的代谢废物,需要不断排出比密较低的尿液,以便能把体内的废物完全排泄出来,所以表现为多尿、夜尿增多和尿比重降低。这时检验尿液不会出现蛋白尿,血清肌酸酐(Creatinine)也不会增高。当肾小球功能损伤时才能发现血清肌酸酐增高。
一些患者为了减少上厕所的次数,擅自减少水的摄取量,这样做会增加肾脏的负担。因为,脱水会使肾脏的血流量减少,血液粘稠度增加,更不能排出体内的代谢产物和维持体液的电解质平衡。
在肾脏机能开始明显降低的多尿期就开始治疗,患者的肾功能还可能复转。但是,肾小管浓缩功能药完全恢复正常需要较长时间,最少要3~6个月的修复时间。少数患者由于肾小管上皮细胞破坏严重和修复不全,可能转变为慢性肾功能不全,也就是民间所说的“腰子病”。
金樱子又名刺梨子、山石榴、山鸡头子、和尚头,唐樱竻,油饼果子。性平、味酸涩,无毒。有活血强身、补血益精、涩肠止泻、固精缩尿等作用。适宜脾虚之人久泻久痢者和滑精早泄遗尿及小便频数或体虚带下,白带过多和子宫脱垂者患者。有感冒发烧或实火邪热者及便秘或大便干燥者不宜应用。
清水百合 李姐,婆婆夜尿吓人。12点后起6-10次,以往无糖尿病史,心脏查有房颤,高血压。有师姐说,金樱子是固涩小便的。老人家这个毛病不是小便的问题,而是肾气虚的问题啊,不要用金樱子固涩,反而会不好的。李姐如何看?
不是糖尿的不用,血压控制比较好的(不太高的)可以用金匮肾气丸,用时要天天测血压。
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