真武汤源自《伤寒论》:
太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身瞤动,振振欲擗地者,真武汤主之。(82)
少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气。其人或咳,或小便利,或下利,或呕者,真武汤主之。(316)
真武汤组成:
茯苓、芍药、生姜各三两,白术二两,炮附子一枚。
病机:肾阳虚衰,水湿泛溢
体内水液的正常运行,有赖于肺脾肝肾,以及心,三焦功能正常。
肺为水之上源,脾主运化水湿,肾主水,肝主疏泄,心主血脉,三焦为决渎之官。
这其中肺脾肾与水相关,经常被大家意识到或者提到。
但肝的疏泻,三焦的通利,与水液代谢也密切相关。就如黄河水患,第一,当然是河道的淤堵(三焦阻滞)。第二,当然是河道淤堵后缺乏疏通(肝主疏泄)。
心为君主之官,心阳虚衰后的水肿就不必说了吧。
真武汤全方围绕着“治水”而作。
附子(一枚)温肾阳,脾阳,心阳,温全身之阳,附子有“走而不守”,一个“走”字充分说明其补阳气作用的彪悍,符合“阳”之本性,阳气充足则阴霾四散。
白术(二两)燥湿利水以治标,健脾益气恢复脾运化之能以治其本。
茯苓(三两)淡渗利水以治标,渗利三焦恢复三焦通畅之能以治其本。
生姜(三两)辛散水气以治标,散寒解表恢复肺宣肃机能以治其本。
白芍(三两)《本经》言其能“利小便”,《名医别录》谓之“去水气,利膀胱”而治标;养血柔肝以复肝主疏泄之机能以治其本。
真武之名,在古代是四神兽之一,属北方镇水之神。在古代,对于神兽的敬畏应该比现代要大许多,仲景对于此方而冠以真武之名,可见其对该方的推崇。
说其为“镇水”也不为过!
该方五味药物全为治水且复五脏功能而设!
顾虑周全!
而不只是见水治水!
不要把真武汤仅仅视为治水之剂!
标本兼治才是本方真意!
有人说白芍在该方中是治疗肝风内动,柔肝解痉,有人说它在该方中是防附子辛温伤血而为制,个人认为这是只见其一而忽略了仲景本意:标本兼治。
以仲景之能,五苓散中猪苓,泽泻二味“功专利水”之药为何不放在此方之中?
因为本方不只是利水而已!
可治症状之多,堪称罕见!
成都中医药大学已故方剂教研室主任,陈潮祖教授对该方阐述非常精妙,可治症候达42种之多!
只要见到“舌淡胖伴齿痕,苔白或伴滑,脉沉”,便可以此方为基础加减而随证治之!
治水神方,起意“功在当下,利在千秋”!
联系客服