脂肪肝，化痰湿就可以吗？肝不疏，脾不健，肾不调，血不活，你化哪门子的痰湿？

有个脂肪肝的病人，说，“脂肪肝的形成，和痰湿内积有关，但是我为啥化散了那么久的痰湿，一点用也没有？”

我说，“脂肪肝的形成，确实和痰湿内积有关，但是呢，中医看待疾病，真的就这么简单吗？”

她说，“难道不是？既然是痰湿多，那就把它化了就可以了。”

我说，“你这就是典型的西医思维，哪疼治哪里，中医可不是这样，就像脂肪肝，确实是痰湿内积不假，但是呢，治病要求本，你得知道痰湿的根源在哪吧？你得知道化痰湿的前提吧？”

她说，“那根源和前提是什么？”

我说，“总的来说，就是肝不疏，脾不健，肾不调，血不活，你化哪门子的痰湿？

第一：肝不疏

肝，就像是机器里面的“润滑液”。润滑液充足，机器就运转得顺畅。如果你情绪异常，那么肝气不疏，肝气郁滞，疏泄失常，代谢失度，水谷精微不化气血，而成痰湿，痰浊瘀阻又难以排泄，不就是脂肪肝了？

第二：脾不健

脾是仓廪之官，运化水谷，生成气血的源头，如果你饮食习惯很差，那么脾虚，水液运化失常，水液就变成痰湿，痰湿阻滞于内，成了脂肪肝，而子病及母，儿子脾的虚弱，又导致母亲肝的郁滞，令肝的疏泄之能更差。

第三：肾不调

《素问》说“肾者水藏，主津液”。肾在蒸腾气化的作用下，可以让水液中清者为人体所用，浊者化为尿液，然后在肾的帮助下，通过膀胱的开阖作用排出体外，如果肾气亏虚，水液中浊者内积，瘀阻于肝，脂肪肝不就成了？

第四：血不活

化痰必活血，血行痰自消。也就是说，血只有流起来，才能防止过多痰湿的淤积；血行，则气行，气行，才能增进体内运化效率，从而有希望把痰浊化出去。”

她说，“原来如此，我化了半天的痰湿，脂肪肝还是稳如老狗，是因为肝不疏，脾不健，肾不调，血不活，那我该咋办？”

我说，“具体怎么办，还是需要结合你的具体情况，辩证过后，才能确定。”

她说，“我右胸胁胀痛，疲惫易劳，形寒肢冷，食欲好，饱食后尤甚，大便干结，小便黄。丙氨酸氨基转移酶70，天门冬氨酸氨基转移酶50，血清甘油三酯6.33，胆固醇脂6.5。”

我看她舌质淡红，苔黄腻，脉弦滑，说，“你的问题，根源在于肝郁气滞，痰浊阻络。”

她说，“和肾没有关系？”

我说，“肝之脉布于两胁，肝郁气滞，所以你胁胀。脾受肝制，脾失健运，运化失职，加之过食膏粱厚味，经常卧床休息，体质肥胖，湿浊凝聚成痰，痰阻气机，血行不畅，痰血搏结，乃成胁下积块。脉弦滑，苔黄腻，均为气滞和湿痰之征象。所以在改善的时候，疏肝理气、祛痰通络就可以了。”

“所以，用：生大黄，枳实，青皮，半夏，白术，郁金，丹参，茯苓，茵陈，虎杖，焦山楂，焦六曲，生栀子。”

一段时间后，有个人来找我，说，“几个月前，有个朋友，是脂肪肝，在你这改善的不错，我让她把方子给我用，她说你说具体情况要具体分析，就不给我，他让我来找你。”