今天是2019年农历八月十四，明天就是中秋节了，在这里祝看到这期公众号的朋友们中秋节快乐！阖家幸福！
今天尽管在门诊看来一天患者，由于昨天晚上在外吃饭没有进行公众号的更新，今天尽管很累，但是也要把这一期写好。
今天谈一下治疗感冒的另外一张常用经方——小柴胡汤。小柴胡汤被誉为“神方”，她的主治范围非常广泛，但今天我们仅谈她治疗感冒的功能。
小柴胡汤是治疗风热感冒的一张方子，前两期都是谈的治疗风寒感冒的，今天我们来谈风热感冒。
风热感冒的判断在感冒的第一期已经给大家说了——微恶风寒，口干，舌红或舌尖红，苔薄黄而干，脉浮数，有的患者大便干，有的小便短赤——这就是风热感冒。那么，小柴胡汤就是经方里面最好的一首治疗风热感冒的方子。
小柴胡汤有四大症——胸胁苦满，往来寒热，心烦喜呕，默默不欲饮食。今天，我们只看“往来寒热”这个症。往来寒热，字面意思就是一会儿恶寒一会儿发热，当然，这种症状都是患者自己的感觉，这样的症状见于一部分感冒，也见于本来是个风寒感冒发烧怕冷严重的，吃了退烧药之后会出现这样的现象。这样的现象在感冒里面并不多见，所以，往来寒热还应该被更深层次的理解。第二，是指一种持续发热的状态。比如有的患者发烧，有的也不是很高，一发烧就烧一两个月甚至更长的时间，这种持续发热的状态，也叫做“往来寒热”。第三，是指规律出现的发热状态，比如有的患者一到下午两三点钟就发热，到晚上八九点钟热就自然而然的退了，每天往复同样的症状，这也叫作“往来寒热”。第四，是说明一种疾病或一种症状往复出现的状态，也不一定是发烧了。比如荨麻疹，有的患者每天都定时或不定时的发作，我们也可以用小柴胡汤治疗。
说到这里大家就清楚了，小柴胡汤所主的往来寒热实际上含义还是很广泛的，所以，小柴胡汤才能被广泛的应用。
我们只说小柴胡汤治疗风热感冒，凡见到风热感冒的症状，尤其出现上述“往来寒热”的，我们毫不犹豫的使用小柴胡汤。
另外，小柴胡汤可以治疗热入血室证。就是女性月经期间感受了风寒邪气，入里化热以后，热与血搏结与胞宫，出现月经该断不断或不该断而断的情况。这个情况我们也用小柴胡汤治疗。
与之相鉴别是大柴胡汤，大柴胡汤和小柴胡汤应用的指征很相似，都有同样的“往来寒热”症状。那么，大柴胡汤呢，热像比小柴胡汤更严重，这个患者体质比小柴胡汤更充实，尤其风热感冒、高热，出现舌红苔黄、大便秘结小便短赤的情况下，我们可以考虑用大柴胡汤。从体质的角度出发，适用于大柴胡汤的人体质更充实，小柴胡汤的体质略微虚一些，因为小柴胡汤有人参、甘草，大柴胡汤没有，反而，大柴胡汤有芍药、大黄、枳实。
下面说一下柴胡这个药。柴胡有很好的退热作用，大剂量的使用柴胡，确实有发汗的作用，所以，柴胡本身就有解表的作用，有的人吃了大剂量的柴胡会出汗。那么，用于治疗发烧的柴胡是多少克呢？至少20克，一般30克以上。小剂量的柴胡没有退热的作用。在《中药学》里面，柴胡就被归在辛凉解表剂里面。
好了，今天小柴胡汤就谈到这里。
明天就是中秋节了，明天的公众号很有可能停止更新一天，再次祝大家中秋节快乐！
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