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“中医诊所禁止提供西医药服务,做法不妥”您怎么看?

想知道,世上有没有一种政策,能够满足所有人,而不会产生一丝一毫的争议?

有?没有?现实往往是,“公说公有理,婆说婆有理”,最终只有时间才是真理。

我们知道,在刚刚过去的2017年,为配合《中医诊所备案管理暂行办法》的顺利实施,国家卫生计生委于12月4日发布了《关于印发中医诊所基本标准和中医(综合)诊所基本标准的通知》,明确了设立两类中医诊所的条件。

一类是在中医药理论指导下,运用中药和针灸、拔罐、推拿等非药物疗法开展诊疗服务,以及中药调剂、汤剂煎煮等中药药事服务的诊所,中医药治疗率达100%。该类诊所采用备案制管理,适用《中医诊所基本标准》。

另一类是提供中西两法服务和不符合 《中医诊所备案管理暂行办法》规定的服务范围或者存在不可控的医疗安全风险的中医(综合)诊所,适用《中医(综合)诊所基本标准》。

一句话,只提供“纯”中医药服务的诊所才能适用于诊所备案制,其他类不可以,须仍然按照《医疗机构管理条例》的要求实行审批管理,实行审批管理的中医诊所更名为中医(综合)诊所。具体可参考《最新出台!2017中医诊所新标准来了!》

另外,开办纯中医诊所的条件也进一步得到了放宽。据悉,同以往的 《中医坐堂医诊所管理办法(试行)》相比,新标准对诊室不再作数量上的硬性规定,而是要求至少设置候诊区、就诊区,面积满足功能需要。

同时,新标准不再要求诊所应由中药饮片品种不少于400种的药店设置、只允许提供中药饮片处方服务,而是规定诊所可以提供中医药诊疗服务和中药药事服务,要求中医药治疗率100%,并放宽了中医诊所执业医师的从业年限等资格条件。

那么争议就来了?此次新标准规定的中医药治疗率100%,是不是意味着,以后拥有中医资格的医师完全不能用西医方法,这样到底好不好?

在2017年11月15日《中医诊所备案管理暂行办法》出台之后,11月16日国家中医药管理局召开的新闻通气会上,国家中医药管理局法监司司长余海洋曾表示,办法所指的中医诊所须符合两条:一不得提供西医西药服务。二并非所有的中医药服务都可以开展,对所开展的技术存在不可控的医疗安全隐患和风险的不得在中医诊所开展,如中医微创类技术、中药注射剂、穴位注射等。

国家中医药管理局医政司副司长陆建伟也表示,为做好衔接,本办法施行前已经设置的提供中西医两种服务的中医诊所,可根据自身实际情况,自主选择举办诊所的管理方式:一是注销原《医疗机构执业许可证》后按本办法规定进行备案;二是更名为中医(综合)诊所,仍然按照《医疗机构管理条例》的要求实行审批管理。

从上述领导人所说,我们可知“中医药治疗率100%”、备案制下的中医诊所,是将西医西药服务杜绝在外的,即前文所说的中医诊所只提供“纯”中医药服务。

可是呢?一直以来,根据我国《处方管理办法》规定,经注册的执业医师具有处方权,并明确西药和中成药可以分别开具处方,也可以开具一张处方,中药饮片应当单独开具处方等。

整个办法中,并没有明确规定中医医生不能开西药处方,或者说西医医生不能开中药处方。也就是说,在中国,只要有医师资格,无论是中医,还是西医,都可以用中药和西药。

而实际当中也是这么做的,中医经常会开西药,西医也经常会开中药。再加上西医药物更挣钱,在中医诊所等医疗机构,很多拥有中医资格的医生,基本上用的是西医的方法中医似乎成了可有可无、装点门面的幌子。

面对这一分歧,有的人认为,新标准中“中医药治疗率100%”的规定既凸显了国家对于中医药发展的重视以及对中医西化现象的关切。又能倒逼一些披着中医外衣的“西化中医”必须学好中医,真正用中医思维方式去治病救人,推动中医向前发展。毕竟西医观念的渗透会潜移默化地改变着中医的思维方式,使中医的观念日渐僵化,从而导致最为致命的后果——中医疗效下降!中医西化的后果就是中医名存实亡。

但也有人表示,在中国,医学真正的优势在于中西医并存,且优势互补。最理想的模式就是医生中西医都会,对不同的病人合理选用中西医方法,以达到疗效最好,副作用最少,成本最低,使用最方便的目的。因此,只有把中西医都学好,才能造福国人。

故而,这里的治疗率100%,应该只能限制治疗率,而不能限制能否运用西医。比如,前来就诊的病人既用了中药、针灸等方法,也用了西药,这样的中医药治疗率算100%吗?

总之就是,“备案制下中医诊所不得提供西医西药服务,并不妥。”中医要振兴、要发展无可厚非,但限制中医用西医的方法确实是下策。

不知道,看了以上,您怎么认为呢?

业内表示,孰是非,难有定论。但不管是纯中医诊所,还是中西医结合诊所,最主要的是中医师的标准把握。据悉,许多名老中医都是在行医多年之后,才开始学习西医的。经过多年的临床实践,他们有关中医“辩证论治”的思维模式已经形成,在此前提下,适当地了解一些西医的知识,对其提高临床疗效或许有所帮助。

也就是说,不管限不限制中医用西医的方法,都当铭记,要形成根深蒂固,无可撼动的中医“辩证论治”思维模式。否则,不管与不与西医结合,都是无有利而出百弊!

2018年来了,随着政策的实施,将会有一大批符合资质条件的中医诊所在全国涌出。希望不管以什么样的方式展开,对老百姓来说都是向好的一面,都是能真正帮助他们解决病痛的一面。


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