性别女，年龄28岁，身高155cm， 体重116斤
1，主要问题：月经淋漓不尽15年， 2016年3月剖腹产一儿子现在21个月了，怀孕前三个月有出血，孕酮低打针，曾经药流过1次
月经情况如下：
2，月经周期一直靠吃妈富隆维持，月经前会乳房胀痛
3, 13岁初潮，正常半年，之后就停一个星期，来13天，高中时淋漓一个月不停
4，月经期间，有血块，月经量多时血块就多，正常时7天结束，5-6个卫生巾全满，以往腰腹冷的明显，现在不会了
5，白带清稀，量比较少，阴部没有难受感，没有同房难受感
一般情况如下：
6，大便一天一次，有时两次，稀，经常尿频，尿不尽
7，怕冷，多梦，饮食正常
8，平时感觉背部肾的附近有点痛，中下部腰肌会痛，没有器质性病变
9，这些天血鲜红比较多，生完孩子后经常感冒打喷嚏
问诊后总结情况如下：
1，月经淋漓不尽，病程15年，月经没有规律，如果不吃药就淋漓不尽，出血时量少每天护垫即可，末次出血12月7号至今未止，没有活检过，彩超提示肝肾功能正常，没有器质性病变，吃妈富隆避孕药就马上止住血，停药则复发，无宿疾
2，以往腰腹冷的明显，现在不会了，血多的时候就有少量血块
3，大便每天1-2次，稀，有时便不尽，经常尿频尿不尽，无夜尿
4，怕冷，脚冷为主，冬天全身都怕冷，睡下去就做梦，饮食正常一碗饭，胃口不错，感觉腹部左右会轮着疼一下
5，平时感觉肾的附近有点痛，腰肌会痛，比较容易疲劳，早上起来头昏昏的，很爱打哈欠，以往会手心暖哄哄的，现在还好，脸色比较黄
6，口不渴，每天喝水500毫升，舌淡苔薄，舌中窝陷明显
辩证为脾阳不足，脾不统血证。首方选用黄土汤加减变化。方为：艾叶10克 干姜15克 党参15克 炒白术15克 炙甘草10克 生地15克 白芍15克 黄芩10克 赤石脂20捣细克 仙鹤草20克 炒蒲黄12克 五味子10克 3付
医嘱： 一付药喝2次 ，一天喝一付，温服。(具体煮药服药方法另外交代）。饮食素食为主，少吃肉蛋奶，辛辣烧烤，生冷类食物。
二诊月经干净了，加减变化继续3付。三诊尿频的现象有好转，心情变好了。以后随证加减继续调理，喝药1个多月检查怀孕，怀孕后有褐色分泌物持续了15天，喝药调理，分泌物没有了，后面继续调理，孕期状态良好。
要点评析：崩漏的病因有多种，而本案例辩证以脾阳虚为主，脾不统血导致的月经淋漓不尽，选方用黄土汤。我们用黄土汤，但并不是用原方，更重要的是用黄土汤的思路，灵活变化，要考虑到现在的中药材质量以及炮制的问题，黄土汤中有附片，因考虑到现在的附片炮制太过，药效不理想，这里用艾叶代替了附片，没有灶心土， 所以用赤石脂代替，加干姜，党参加强温阳健脾的力量，用仙鹤草，炒蒲黄，五味子收涩止血，代替阿胶，因现在正宗的阿胶很贵，并且难买到正品，当然更重要的是，我们要学习孙思邈的大医精诚的思想：“自古名贤治病，多用生命以济危急，虽曰贱畜贵人，至于爱命，人畜一也。损彼益已，物情同患，况于人乎！夫杀生求生，去生更远。吾今此方所以不用生命为药者，良由此也。其虻虫、水蛭之属，市有先死者，则市而用之，不在此例。只如鸡卵一物，以其混沌未分，必有大段要急之处，不得已隐忍而用之。能不用者，斯为大哲，亦所不及也。”不用动物类药，是我们一贯的原则。中医治病的精妙之处就在于灵活变化，不拘泥，不死守原方，用其他几味药代替阿胶之后，同样起到非常理想的效果，3付药，月经淋漓不尽就好了。
中医治疗更遵循的是以人为本的原则，本案例中，患者脾阳不足，也就是脏腑功能失调，我们的治疗重点是调理人体的脏腑功能，在人体脏腑功能恢复之后，各项生理机能就会正常，而患者长期依赖药物来维持生理代谢的基本正常，停药就复发，就好比是我们打仗的时候，自己是个弱小的国家，我们不增强自己的力量，总是希望得到朋友的帮助来对抗敌人，朋友的帮助是暂时的，一旦朋友走了，敌人又来了，如此反复。因此治疗必须是以人为本，以增强自身的力量为本，这样才能保证长治久安的局面。
联系客服
