古人有“狂证易疗,癫证难医”的说法,验之,在临床上实际也确实是如此,盖“狂证多实,癫证多虚”故也。
中医对癫狂的认识和近代医学相近。癫者心情忧郁,动作缓慢,说话声音低沉,喋喋不休,重复淹滞,呆痴无伦,很少暴烈行动。狂证类似近代谓之精神分裂症,妄想、幻觉、情绪冲动、打人骂人、登高弃衣、悲伤狂笑、放荡不羁。
狂证的病因,古人认为是血瘀、气滞、痰凝蒙蔽,有用下法而愈者,有用吐法而愈者。我的经验中,凡可吐下者,一般预后良好,尤其是新得病的患者,可得速治。一般适证选桃核承气汤、大柴胡汤加减,合桂枝茯苓丸。
有一种似狂不狂、似癫不癫的病情者,殊不好治,要有耐心,适证调理得法,亦间有愈者。曾以苓桂术甘汤加朱砂、龙骨、牡蛎;大柴胡汤加龙骨、牡蛎;桂枝去芍药汤加龙骨、牡蛎试之有效,盖取“怪病当问水”也。
附例:某妇女,精神病愈后,卧床不起,仿血府逐瘀汤,以桂枝茯苓丸加麝香,愈。
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