耳鸣

耳鸣是耳内自觉有声，鸣响不止或时发时止，甚或妨碍听觉的一种疾病。由邪气壅实，邪扰耳窍而致的耳鸣，称“实证耳鸣”；因脏腑虚损而至的耳鸣，称“虚证耳鸣”。暴发者，新病者多实；渐发者，久病者多虚。

诊断依据

1、表现为经常性或间歇性的自觉耳内鸣响，声调多种或如蝉鸣，或如潮涌，或如雷鸣，难以忍受。

2、鸣响或有短暂，有间歇出现，有持续不息。

3、耳鸣对听力多有影响，但在早期或全身疾病引起的耳鸣，常不影响听力。

4、耳鸣的频谱测定：一般耳鸣的单调与病变的性质有关，传音性聋的耳鸣频率一般比感音性聋的为低。一般耳鸣频率在0到9000Hz之间，最常见的频谱是3500到6900Hz.

辨证论治

1、分证论治

（1）邪遏少阳

【证候】卒然耳鸣，耳内闷胀，病前多有外感病史，头昏头痛，口苦咽干，检查耳膜正常或微有内陷。舌淡红，苔薄黄微腻，脉弦或数。

【治法】清疏少阳，导滞通窍。

【方药】柴胡聪耳汤加减。柴胡15g，连翘18g，当归15g，水蛭10g，土元10g，黄芩12g，丝瓜络15g，丹皮15g，甘草6g.

（2）痰火郁结

【证候】发病多急，耳鸣如蝉或轰鸣作响，头昏头重，痰黄，口苦黏腻，烦躁失眠，舌红苔黄腻，脉滑数。

【治法】清火化痰，开闭通窍。

【方药】礞石滚痰丸合涤痰汤加减。青礞石20g，黄芩12g，大黄10g，制南星10g，法半夏12g，陈皮15g，枳实12g，茯苓20g，石菖蒲15g，甘草6g.

（3）肝火上扰

【证候】发病较急，耳鸣如潮或如风雷声，体壮阳盛，发病多与情志有关，头痛头晕，急躁易怒，面红目赤，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。

【治法】清肝泻火，解郁通窍。

【方药】龙胆泻肝汤加减。柴胡9g，黄芩12g，栀子12g，生地黄15g，车前子12g，木通8g，赤芍15g，丹皮12g，代赭石30g，石决明30g，甘草6g.

（4）气血瘀阻

【证候】耳鸣暴发或鸣响久不能愈，或外伤后卒发耳鸣。可有耳内闷胀，刺痛。舌暗或生瘀点，脉涩。

【治法】活血祛瘀，行气开窍。

【方药】通窍活血汤加减。当归15g，川芎10g，赤芍15g，桃仁12g，红花10g，柴胡12g，丹参30g，石菖蒲15g，酸枣仁15g，老葱白3寸，甘草6g.

（5）精亏火旺

【证候】耳鸣渐久或体弱年高之人卒然鸣响，耳鸣如蝉。昼轻夜重，年久不愈，头晕，腰膝酸软或五心烦热，舌嫩红或舌红少苔，脉细或细数。

【治法】补肾益精，滋阴降火。

【方药】耳聋左慈丸加减。熟地黄30g，山药15g，山萸肉15g，泽泻12g，茯苓20g，丹皮12g，五味子15g，磁石30g，酸枣仁20g，旱莲草15g，石菖蒲15g，甘草6g.

（6）脾胃虚弱

【证候】耳鸣时轻时重，劳而尤甚或蹲下站起时加重，自觉耳内空虚发凉或如冷风吹拂，倦怠乏力，纳差便溏，面色不华，舌淡，苔白，脉弱。

【治法】补中益气，健脾升清。

【方药】补中益气汤加减。黄芪24g，白术18g，茯苓20g，党参18g，升麻9g，葛根30g，陈皮15g，当归10g，酸枣仁30g，甘草6g.

2、外治法

（1）乌头烧炭，石菖蒲等份为末，绵裹塞耳。

（2）巴豆3枚去皮尖，桃仁2枚去皮尖，松脂黄豆大小1块，3味共捣作2丸，绵裹塞耳中。

3、针灸治疗

（1）体针：取耳门、听宫、听会、翳风、中渚、内关、外关、神门、阳陵泉、三阴交等穴，每次4到5穴，据证之虚实而补泻，每日1次。

（2）耳针：取外耳、内耳、内分泌、心、肝、肾等穴。埋针或针刺，或贴压。

4、按摩疗法（鸣天鼓）将两手掌心紧贴两耳，两手示指、中指、无名指、小指对称横按在头枕部，两中指恰相接触，再将两示指翘起，叠在中指上面，然后示指用力滑下。重重地叩击脑后枕部，此时患者耳内可闻及宏亮清晰之声如击鼓。先左示指24次，再右手24次，最后两手同时叩击48次，每天可作数次。长期坚持，对预防和治疗耳鸣、耳聋可收一定效果。其他疗法

1、猪肾切片，以骨碎补研末掺上，煨熟食之。

2、猪肾羹方：猪肾1对（去筋膜，细切），陈皮，蜀椒（去目并闭口，炒出汗，30粒），用五味汁作羹，空腹食。

3、菖蒲羹方：石菖蒲（米泔浸一宿，60g），猪肾1对（去筋膜，细切），葱白、米，以水煮石菖蒲，取汁去渣，入猪肾葱白，米及五味作羹如常法，空腹食。

4、黑芝麻和胡桃肉同捣食用，或胡桃肉煨熟食之。

预防与护理

1、注意精神调理，保持心情舒畅，避免过度忧郁或恼怒。

2、加强体育锻炼，增强体质。

3、睡眠前可播放缓慢、轻松的音乐，以助镇静催眠。

      4、戒除烟酒。