中医临床诊脉代脉的原理与经验

 【脉象】见于浮中沉三候。按之脉搏动而中止，止有定数，不能自返，良久复动。前人形容此脉说：禅代。 

【主病】元气衰微，脾气脱绝。平人如见此脉，最为可危。但临床上经常遇到脉结代之证，如血气骤损，元气不续；开水烫伤或火灼伤皮肉血管，跌扑重伤，七情太过等等。导致血脉受阻，流行蹇涩，脉现结代，按法治之多效。还有妊娠百天或恶阻剧者，多见代脉；亦有生理上功能特异，一生脉结代者，主无病延年。凡代脉沉候不绝者，是生理功能特异，勿药；若是病理变化而来，可以辨证施治而愈。若脉代而沉候无根者，主病危难治。 

【原理】脾土在五行主信，脉止歇有定数，不能自返，是脾之象征。如一脏或多脏气绝，元气与睥精不能输布于该脏，血气循环至绝处不返，另开他道，故止有定数。脏气已绝。故主不治。若为暴病，气血骤损，元气不达，亦可得此脉。补益气血，疏通经络，治愈甚快。若见生理上之代脉，非病变．勿须治疗．治亦无效。沉候无根，元气已绝。故主不治。 

【应用】临床上遇到代脉，首先辨别至数，次辨有无根底。以“五十动不止无病，数内有止皆知定。四十一止一脏绝，四年之后多亡命。三十一止即三年，二十。止一年应．十动一止一年殂，更观气色兼形证。两动一止三四日，三四动止应六七，五六一止七八朝，次第推之自无失。”知道辨至数的重要性后，则是沉候有无根底，若无根再结合气色形证，才可按上述至数与时间预后。如滑伯仁说：“代……主形容赢瘦，口不能言。若不因病，而人赢瘦，其脉代止，是一脏无气，它脏代之，真危亡之兆也。”元气已绝，何能挽回?若沉候有根，元气未绝，故可救治，其救治法，正如《伤寒沦》说的：“伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。” 
除元气衰败无救之外，还有脾气脱绝也属难治．如李中梓说：“代主脏衰，危恶之候，脾土败坏，吐利为咎，中寒不食，腹疼难救。”若此病得之于暴寒，只要大剂温运中阳，还是可为的。
另外是跌打损伤，风痛家，因一时气血受阻，亦可见代脉。如滑伯仁说：“风家痛家，脉见止代，只为病脉。”李中梓说：“跌打重伤，及风家、痛家俱皆不禁。”只要活血通瘀兼以温散，数剂病愈脉复正常。 
代脉从以上三方而去认识和临床，决无差误。