【脉象】见于浮中沉三候。按之脉搏动而中止,止有定数,不能自返,良久复动。前人形容此脉说:禅代。
【主病】元气衰微,脾气脱绝。平人如见此脉,最为可危。但临床上经常遇到脉结代之证,如血气骤损,元气不续;开水烫伤或火灼伤皮肉血管,跌扑重伤,七情太过等等。导致血脉受阻,流行蹇涩,脉现结代,按法治之多效。还有妊娠百天或恶阻剧者,多见代脉;亦有生理上功能特异,一生脉结代者,主无病延年。凡代脉沉候不绝者,是生理功能特异,勿药;若是病理变化而来,可以辨证施治而愈。若脉代而沉候无根者,主病危难治。
【原理】脾土在五行主信,脉止歇有定数,不能自返,是脾之象征。如一脏或多脏气绝,元气与睥精不能输布于该脏,血气循环至绝处不返,另开他道,故止有定数。脏气已绝。故主不治。若为暴病,气血骤损,元气不达,亦可得此脉。补益气血,疏通经络,治愈甚快。若见生理上之代脉,非病变.勿须治疗.治亦无效。沉候无根,元气已绝。故主不治。
【应用】临床上遇到代脉,首先辨别至数,次辨有无根底。以“五十动不止无病,数内有止皆知定。四十一止一脏绝,四年之后多亡命。三十一止即三年,二十。止一年应.十动一止一年殂,更观气色兼形证。两动一止三四日,三四动止应六七,五六一止七八朝,次第推之自无失。”知道辨至数的重要性后,则是沉候有无根底,若无根再结合气色形证,才可按上述至数与时间预后。如滑伯仁说:“代……主形容赢瘦,口不能言。若不因病,而人赢瘦,其脉代止,是一脏无气,它脏代之,真危亡之兆也。”元气已绝,何能挽回?若沉候有根,元气未绝,故可救治,其救治法,正如《伤寒沦》说的:“伤寒脉结代,心动悸,炙甘草汤主之。”
除元气衰败无救之外,还有脾气脱绝也属难治.如李中梓说:“代主脏衰,危恶之候,脾土败坏,吐利为咎,中寒不食,腹疼难救。”若此病得之于暴寒,只要大剂温运中阳,还是可为的。
另外是跌打损伤,风痛家,因一时气血受阻,亦可见代脉。如滑伯仁说:“风家痛家,脉见止代,只为病脉。”李中梓说:“跌打重伤,及风家、痛家俱皆不禁。”只要活血通瘀兼以温散,数剂病愈脉复正常。
代脉从以上三方而去认识和临床,决无差误。
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