| 案二十五、方君 女46岁 1995年8月16日 被车撞伤两月，左小腿肚筋脉受损，瘀积肿胀疼痛，午后尤甚，气滞血凝，肌肤灼热，苔薄，脉细数，症为筋脉受损，瘀凝阻滞，郁而化热，治拟益气活血，清热消肿息痛。外敷三黄膏。 生黄芪15克 全当归10克 大生地12克 制南星9克 川牛膝12克 赤芍12克 忍冬藤15克 防己12克 紫荆皮12克 炙甲片9克 泽泻12克 桃仁12克 蒲公英15克 生甘草6克 7帖 诊断：左腓肠肌挫伤（瘀血化热） 二诊 8月23日 左小腿肚筋脉俱伤，肿胀坚硬，着地行走痛甚，苔薄脉细弦，再拟原方出入。外敷三色膏。 生黄芪15克 当归10克 大生地12克 制南星9克 川牛膝12克 赤芍12克 忍冬藤15克 防己12克 苏木6克 炙甲片9克 制大黄9克 车前子12克（包） 生甘草6克7帖 诊断：左腓肠肌挫伤（瘀血化热） 三诊 8月30日 左小腿肚筋脉挫伤，肿伤，肿胀日消，午后仍有反复，僵块未消，苔薄脉弦，再拟益气活血，消肿息痛。外敷三色膏。 生黄芪15克 全当归10克 大生地12克 制南星9克 川牛膝12克 丹参30克 桃仁12克 夏枯草12克 三棱9克 莪术9克 车前子12克（包） 7帖 诊断：左腓肠肌挫伤（瘀血化热） 四诊 9月6日 左小腿肚筋脉挫伤，瘀血化而未净，僵块逐步消散，午后略肿，气虚血凝，苔薄脉细，再拟益气化瘀，消肿止痛。外敷三色三黄膏＋接骨粉。 生黄芪15克 川桂枝9克 川椒目6克 制南星9克 川牛膝12克 泽漆泽泻（各）9克 丹参20克 五茄皮9克 桃仁12克 接骨木12克 车前子12克（包）生甘草6克7帖 诊断：左腓肠肌挫伤（瘀血化热） 五诊 9月13日 左小腿肚筋脉挫伤，疼痛已减，僵块已消。肿痛未除，苔薄脉细，再拟益气化瘀，消肿。外敷三色三黄膏＋接骨粉。 生黄芪30克 川牛膝12克 丹参30克 防已12克 赤小豆30克 米仁30克 桃仁12克 天花粉12克 车前子12克（包） 生甘草6克 7帖 诊断：左腓肠肌挫伤（瘀血化热） 按：石氏在治疗瘀凝阻滞之症时，善用黄芪的配伍运用。本案由于左小腿肚损伤瘀血内蕴失治，郁而化热，故检肌肤灼热肿胀，津液输布受限，聚而成痰，痰瘀交凝而致症情难已。石氏取黄芪配凉血活血，软坚化瘀之品，并配以南星、夏枯草等化痰软坚之药，而共奏益气活血化痰瘀之功。从中充分体现了石氏用药的特点和“以气为主”的治疗原则。 案二十六、龚君 男57岁 就诊日期 1995年10月8日 右小腿撞伤两周，未作诊治，胫前中段青紫肿胀，引及足踝，肌肤灼热，筋脉受损，瘀结化热，形成疮疡，苔薄白质红，脉细数。治拟活血化瘀，清热消肿。外敷三黄膏2。 炒荆芥9克 当归9克 牛膝12克 丹皮丹参（各）9克 生地12克 赤芍9克 山栀9克 银花连翘（各）12克 蒲公英15克 炙甲片9克 天花粉12克 紫荆皮9克 生甘草6克 7帖 诊断：右小腿挫伤（瘀血化热） 二诊 10月25日 右小腿胫前中段疼痛灼热较前减轻，局部仍肿，苔薄质偏红，脉细数，再拟原法。外敷三黄膏2。 炒荆芥9克 当归9克 牛膝12克 丹皮丹参（各）9克 生地12克 赤芍9克 山栀9克 蒲公英15克 地鳖9克 炙甲片9克 天花粉12克 紫荆皮9克 生甘草6克 7帖 诊断：右小腿挫伤（瘀血化热） 三诊 11月1日 右小腿肿痛灼热经治已瘥，苔薄，脉细，邪热已清，正气未复，治拟益气活血，和营息痛。外敷三色三黄膏＋接骨粉2。 生黄芪12克 当归9克 牛膝12克 丹皮丹参（各）9克 生地12克 赤芍9克 独活9克 地鳖虫9克 桃仁9克 天花粉12克 紫荆皮9克 生甘草6克 7帖 诊断：右小腿挫伤（瘀血化热） 按：损伤血肿初期，若未及时诊治，瘀血内蕴，郁而化热是损伤瘀肿的转归之一，石氏在本案中明确指出恐成疮疡之症，在外治法中取三黄膏敷之，清热解毒，以祛瘀破积，消肿止痛；内服药以凉血活血，消肿软坚散结之法，从而使热退肿消，结散病愈。石氏认为本案为气分津伤，为伤阴之初，故取赤芍、丹皮参、山栀、生地、蒲公英、炙甲片等凉血活血，消肿软坚，配以天花粉清热生津消肿，共奏凉血活血，清热生津，消肿软坚之效。在本案后期治疗中石氏加用生黄芪，其意是增强益气利水消肿之功，达一箭双雕之目的。 案二十七、陈君 女63岁 就诊日期 1995年5月17日 腰背酸痛板滞，神疲乏力，胃纳欠佳，圆背畸形，X摄片显示：Ｔ5－8多个椎体不同程度压缩，骨质普遍疏松，骨皮质变薄，骨密度测定：0.3642ｇ／ｃｍ平方，明显低于正常值，苔薄白，脉细。脾肾两亏，筋骨失养，治拟健脾益肾。 全当归9克 川芎9克 白术白芍（各）9克 制黄精12克 淮山药12克 山茱萸肉9克 杜仲12克 生地熟地（各）12克 续断12克 制狗脊12克 炙龟板9克 鹿角片9克 砂仁（后）3克 14帖 诊断：骨质疏松症（脾肾两亏） 二诊 5月31日 腰背酸痛板滞较前好转，体力较支，胃纳欠佳，苔薄质淡，脉细，再拟上方出入。 全当归9克 川芎9克 白术白芍（各）9克 制黄精12克 淮山药12克 山茱萸肉9克 淮牛膝12克 生地熟地（各）12克 川续断12克 制狗脊12克 炙龟版9克 鹿角片9克 砂仁3克（后）14帖 诊断：骨质疏松症（脾肾两亏） 三诊 6月14日 腰背酸痛板滞略瘥，精力未复，胃纳尚可，苔薄白脉细，再拟上方出入。 炙黄芪12克 全当归9克 川芎9克 白术白芍（各）9克 制精黄12克 淮山药12克 山茱萸肉9克 制狗脊12克 党参丹参9克 续断12克 炙龟版9克 鹿角片9克 制首乌9克 14帖 诊断：骨质疏松症（脾肾亏虚） 四诊 6月28日 肝肾亏虚，气血未畅，腰背酸痛版滞较前减瘥，胃脘不适，苔薄，脉细，再拟上方出入，佐以和胃。 炙黄芪12克 全当归9克 川芎9克 白术白芍9克 制精黄12克 淮山药12克 山茱萸肉9克 制狗脊12克 党参丹参9克 续断12克 炙龟版9克 鹿角片9克 佛手6克 14帖 诊断：骨质疏松症（脾肾亏虚） 五诊 7月 12日 腰背酸痛版滞渐瘥，纳谷较馨，苔薄，脉细，再拟健脾益肾，佐以和胃。 炙黄芪12克 全当参9克 川芎9克 白术芍9克 制黄精12克 淮山药12克 山萸肉9克 制狗脊12克 党丹参9克 川断12克 炙龟版9克 鹿角片9克 佛手片6克 生熟地12克 14帖 诊断：骨质疏松症（脾肾亏虚） 六诊 7月26日 腰背酸痛已瘥，胃纳如常，面色较华，苔薄，脉细，再拟上法进商。 炙黄芪12克 全当归9克 川芎9克 白术白芍9克 制黄精12克 淮山药12克 山萸肉9克 制狗脊12克 党参9克 川断12克 炙龟版9克 鹿角片9克 佛手片6克 生熟地12克 14帖 诊断：骨质疏松症（脾肾亏虚） 七诊 8月9日 腰背酸痛已瘥，胃纳如常，复查骨矿密度0.4125ｇ／ｃｍ平方，症趋改善，苔薄，脉细，改服成药调治。 骨密1号3盒 骨密2号1盒 诊断：骨质疏松症（脾肾亏虚） |
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