案二十五、方君 女46岁 1995年8月16日 被车撞伤两月,左小腿肚筋脉受损,瘀积肿胀疼痛,午后尤甚,气滞血凝,肌肤灼热,苔薄,脉细数,症为筋脉受损,瘀凝阻滞,郁而化热,治拟益气活血,清热消肿息痛。外敷三黄膏。 生黄芪15克 全当归10克 大生地12克 制南星9克 川牛膝12克 赤芍12克 忍冬藤15克 防己12克 紫荆皮12克 炙甲片9克 泽泻12克 桃仁12克 蒲公英15克 生甘草6克 7帖 诊断:左腓肠肌挫伤(瘀血化热) 二诊 8月23日 左小腿肚筋脉俱伤,肿胀坚硬,着地行走痛甚,苔薄脉细弦,再拟原方出入。外敷三色膏。 生黄芪15克 当归10克 大生地12克 制南星9克 川牛膝12克 赤芍12克 忍冬藤15克 防己12克 苏木6克 炙甲片9克 制大黄9克 车前子12克(包) 生甘草6克7帖 诊断:左腓肠肌挫伤(瘀血化热) 三诊 8月30日 左小腿肚筋脉挫伤,肿伤,肿胀日消,午后仍有反复,僵块未消,苔薄脉弦,再拟益气活血,消肿息痛。外敷三色膏。 生黄芪15克 全当归10克 大生地12克 制南星9克 川牛膝12克 丹参30克 桃仁12克 夏枯草12克 三棱9克 莪术9克 车前子12克(包) 7帖 诊断:左腓肠肌挫伤(瘀血化热) 四诊 9月6日 左小腿肚筋脉挫伤,瘀血化而未净,僵块逐步消散,午后略肿,气虚血凝,苔薄脉细,再拟益气化瘀,消肿止痛。外敷三色三黄膏+接骨粉。 生黄芪15克 川桂枝9克 川椒目6克 制南星9克 川牛膝12克 泽漆泽泻(各)9克 丹参20克 五茄皮9克 桃仁12克 接骨木12克 车前子12克(包)生甘草6克7帖 诊断:左腓肠肌挫伤(瘀血化热) 五诊 9月13日 左小腿肚筋脉挫伤,疼痛已减,僵块已消。肿痛未除,苔薄脉细,再拟益气化瘀,消肿。外敷三色三黄膏+接骨粉。 生黄芪30克 川牛膝12克 丹参30克 防已12克 赤小豆30克 米仁30克 桃仁12克 天花粉12克 车前子12克(包) 生甘草6克 7帖 诊断:左腓肠肌挫伤(瘀血化热) 按:石氏在治疗瘀凝阻滞之症时,善用黄芪的配伍运用。本案由于左小腿肚损伤瘀血内蕴失治,郁而化热,故检肌肤灼热肿胀,津液输布受限,聚而成痰,痰瘀交凝而致症情难已。石氏取黄芪配凉血活血,软坚化瘀之品,并配以南星、夏枯草等化痰软坚之药,而共奏益气活血化痰瘀之功。从中充分体现了石氏用药的特点和“以气为主”的治疗原则。 案二十六、龚君 男57岁 就诊日期 1995年10月8日 右小腿撞伤两周,未作诊治,胫前中段青紫肿胀,引及足踝,肌肤灼热,筋脉受损,瘀结化热,形成疮疡,苔薄白质红,脉细数。治拟活血化瘀,清热消肿。外敷三黄膏2。 炒荆芥9克 当归9克 牛膝12克 丹皮丹参(各)9克 生地12克 赤芍9克 山栀9克 银花连翘(各)12克 蒲公英15克 炙甲片9克 天花粉12克 紫荆皮9克 生甘草6克 7帖 诊断:右小腿挫伤(瘀血化热) 二诊 10月25日 右小腿胫前中段疼痛灼热较前减轻,局部仍肿,苔薄质偏红,脉细数,再拟原法。外敷三黄膏2。 炒荆芥9克 当归9克 牛膝12克 丹皮丹参(各)9克 生地12克 赤芍9克 山栀9克 蒲公英15克 地鳖9克 炙甲片9克 天花粉12克 紫荆皮9克 生甘草6克 7帖 诊断:右小腿挫伤(瘀血化热) 三诊 11月1日 右小腿肿痛灼热经治已瘥,苔薄,脉细,邪热已清,正气未复,治拟益气活血,和营息痛。外敷三色三黄膏+接骨粉2。 生黄芪12克 当归9克 牛膝12克 丹皮丹参(各)9克 生地12克 赤芍9克 独活9克 地鳖虫9克 桃仁9克 天花粉12克 紫荆皮9克 生甘草6克 7帖 诊断:右小腿挫伤(瘀血化热) 按:损伤血肿初期,若未及时诊治,瘀血内蕴,郁而化热是损伤瘀肿的转归之一,石氏在本案中明确指出恐成疮疡之症,在外治法中取三黄膏敷之,清热解毒,以祛瘀破积,消肿止痛;内服药以凉血活血,消肿软坚散结之法,从而使热退肿消,结散病愈。石氏认为本案为气分津伤,为伤阴之初,故取赤芍、丹皮参、山栀、生地、蒲公英、炙甲片等凉血活血,消肿软坚,配以天花粉清热生津消肿,共奏凉血活血,清热生津,消肿软坚之效。在本案后期治疗中石氏加用生黄芪,其意是增强益气利水消肿之功,达一箭双雕之目的。 案二十七、陈君 女63岁 就诊日期 1995年5月17日 腰背酸痛板滞,神疲乏力,胃纳欠佳,圆背畸形,X摄片显示:T5-8多个椎体不同程度压缩,骨质普遍疏松,骨皮质变薄,骨密度测定:0.3642g/cm平方,明显低于正常值,苔薄白,脉细。脾肾两亏,筋骨失养,治拟健脾益肾。 全当归9克 川芎9克 白术白芍(各)9克 制黄精12克 淮山药12克 山茱萸肉9克 杜仲12克 生地熟地(各)12克 续断12克 制狗脊12克 炙龟板9克 鹿角片9克 砂仁(后)3克 14帖 诊断:骨质疏松症(脾肾两亏) 二诊 5月31日 腰背酸痛板滞较前好转,体力较支,胃纳欠佳,苔薄质淡,脉细,再拟上方出入。 全当归9克 川芎9克 白术白芍(各)9克 制黄精12克 淮山药12克 山茱萸肉9克 淮牛膝12克 生地熟地(各)12克 川续断12克 制狗脊12克 炙龟版9克 鹿角片9克 砂仁3克(后)14帖 诊断:骨质疏松症(脾肾两亏) 三诊 6月14日 腰背酸痛板滞略瘥,精力未复,胃纳尚可,苔薄白脉细,再拟上方出入。 炙黄芪12克 全当归9克 川芎9克 白术白芍(各)9克 制精黄12克 淮山药12克 山茱萸肉9克 制狗脊12克 党参丹参9克 续断12克 炙龟版9克 鹿角片9克 制首乌9克 14帖 诊断:骨质疏松症(脾肾亏虚) 四诊 6月28日 肝肾亏虚,气血未畅,腰背酸痛版滞较前减瘥,胃脘不适,苔薄,脉细,再拟上方出入,佐以和胃。 炙黄芪12克 全当归9克 川芎9克 白术白芍9克 制精黄12克 淮山药12克 山茱萸肉9克 制狗脊12克 党参丹参9克 续断12克 炙龟版9克 鹿角片9克 佛手6克 14帖 诊断:骨质疏松症(脾肾亏虚) 五诊 7月 12日 腰背酸痛版滞渐瘥,纳谷较馨,苔薄,脉细,再拟健脾益肾,佐以和胃。 炙黄芪12克 全当参9克 川芎9克 白术芍9克 制黄精12克 淮山药12克 山萸肉9克 制狗脊12克 党丹参9克 川断12克 炙龟版9克 鹿角片9克 佛手片6克 生熟地12克 14帖 诊断:骨质疏松症(脾肾亏虚) 六诊 7月26日 腰背酸痛已瘥,胃纳如常,面色较华,苔薄,脉细,再拟上法进商。 炙黄芪12克 全当归9克 川芎9克 白术白芍9克 制黄精12克 淮山药12克 山萸肉9克 制狗脊12克 党参9克 川断12克 炙龟版9克 鹿角片9克 佛手片6克 生熟地12克 14帖 诊断:骨质疏松症(脾肾亏虚) 七诊 8月9日 腰背酸痛已瘥,胃纳如常,复查骨矿密度0.4125g/cm平方,症趋改善,苔薄,脉细,改服成药调治。 骨密1号3盒 骨密2号1盒 诊断:骨质疏松症(脾肾亏虚) |
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