“大夫，我的双手关节变形了，自己百度查询了一下，是不是得了类风湿关节炎啊，就赶紧来医院就诊了，这可怎么办?”
“您先不要着急，我先帮您仔细检查一下。”
经过医生详细的诊疗检查，患者的类风湿相关指标都为阴性，又进行X线检查，发现这位患者得的是骨关节炎，并没得类风湿关节炎，这也让患者也松了一口气。
门诊上有很多患者认为自己双手关节疼痛、变形，认为自己患有类风湿关节炎，但其实骨关节炎也会出现这样的症状。因此，出现这种情况，要积极就医，让医生帮您确诊。
类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，由不明原因的免疫紊乱导致的慢性、对称性、进行性多关节炎。多见于中青年女性，往往侵犯小关节，出现关节破坏，终致关节畸形和功能丧失。病理基础是滑膜炎。疾病进展可出现软骨及骨质侵蚀破坏。
骨关节炎是一种退行性病变，由多种因素，如增龄、创伤、劳损等，导致的关节软骨变性破坏、软骨下硬化，从而出现关节疼痛、肿胀、僵硬为主要表现的病症。骨关节炎好发于中老年人群，好发于负重大、活动多的关节，如膝关节、髋、踝等。可分为与遗传和体质因素有关的原发性骨关节炎和与损伤、感染等有关的继发性骨关节炎。
1、类风湿关节炎常见的肿痛关节是近端指间关节、掌指关节、腕关节，关节疼痛通常是对称的，晨僵持续时间较长，患者的手指多呈天鹅颈样畸形和纽扣花样畸形，一般远端指间关节累及较少。血清学检测类风湿因子、抗CCP抗体、血沉、C反应蛋白等指标有助于判断。X线检查可见骨侵蚀。
2、骨关节炎常见于远端指间关节，可以出现远端指间关节的骨性凸起，可出现Heberden结节、Bouchard结节。骨关节炎还容易出现下肢负重关节，如膝关节疼痛。晨僵时间短，多在半小时内缓解。X线可见骨赘，关节间隙变窄等。
手关节作为灵活的关节，在日常生活中进行着重要的运动功能，我们也要保护好双手关节。从哪些方面防护呢？
（1）适当进行双手关节功能锻炼。手关节不要长时间保持一个动作，适当的活动锻炼，促进血液循环，改善关节功能。
（2）注意保暖。不要经常接触冷水，可以戴手套，用热毛巾热敷等。
（3）使用较大的关节发力。我们在提重物时，尽量不用手关节，而用手臂或者肘，防止手关节损伤。
因此，如果您出现手关节的疼痛不适甚至僵硬变形，要积极就医，不要因相信网上的只言片语而过分紧张，积极寻求医生的帮助，接受正确的治疗。
作者：许振
指导老师：山东省中医院风湿病科副主任医师 周海蓉
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