*仅供医学专业人士阅读参考
(1)基本实验室检查包括三大常规、常规生化、尿钙、尿钠、血清蛋白电泳等。
(2)酌情检查项目血沉、C-反应蛋白、性腺激素、血清泌乳素、25羟-维生素D(25-OH-D)、甲状旁腺激素、甲状腺功能、尿游离皮质醇或小剂量地塞米松抑制试验、血气分析、尿本周蛋白、血尿轻链。
①DXA骨密度测量是临床和科研最常用的骨密度测量方法,可用于骨质疏松症的诊断、骨折风险性预测和药物疗效评估,也是流行病学研究常用的骨质评估方法。DXA测定骨密度分类标准,如表1所示。
表1 基于DXA测定骨密度分类标准
T值=(实测值-同种族同性别正常青年人峰值骨密度)/同种族同性别正常青年人峰值骨密度的标准差;DXA:双能X线检测法
②主要测量部位是中轴骨,包括:腰椎和股骨近端,如腰椎和股骨近端测量受限,可选择非优势侧挠骨远端 1/3(33%)。
DXA正位腰椎测量感兴趣区包括椎体及其后方的附件结构,故其测量结果受腰椎的退行性改变(如椎体和椎小关节的骨质增生硬化等)和腹主动脉钙化影响。
DXA股骨近端测量感兴趣区分别为股骨颈、大粗隆、全髓和Wards三角区的骨密度,其中用于骨质疏松症诊断感兴趣区是股骨颈和全髓。
另外,不同DXA机器的测量结果如未行横向质控,不能相互比较新型DXA测量仪所采集的胸腰椎椎体侧位影像,可用于椎体形态评估及其骨折判定 。
定量计算机断层照相术测量法分别测量松质骨和皮质骨的体积密度,可较早地反映骨质疏松早期松质骨的丢失状况。QCT通常测量的是腰椎和/或股骨近端的松质骨骨密度可以更敏感地反映骨质疏松情况。
目前认为QCT低于80mg/cm3为骨质疏松,80-120mg/cm3为低骨量和高于120mg/cm3为正常的诊断标准适用于中国人群,可以用于中国人群的骨质疏松的诊断。
参考文献:
[1]彭宜,琼仙,王威,张世林,魏梦轩,金波.骨密度的临床意义、检测方法及影响因素[J].当代医学,2021,27(27):191-194.
[2]章振林. 骨质疏松症检测方法的准确性评估[C]//.中华医学会第十二次全国内分泌学学术会议论文汇编,2013:111.
本文首发丨医学界内分泌频道 本文作者丨南部战区总医院内分泌科 赵晓庆 本文审核丨南部战区总医院内分泌科主任 李佳 责任编辑丨曹前
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