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医保,又有新变化!
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2023.02.16 浙江

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1月19日,江苏省正式发布了《江苏省医疗保障条例》,对全省医保政策进行了调整。

我提取一些大家可能关注的内容来介绍一下(条例全文见文末“阅读原文”)。

1. 职工医保缴满年限放宽

按照最新条例规定,江苏省职工医保缴费年限有一点点放宽:

放宽的点有两个:

a. 取消在当地连续缴费年限,只需要累计年限达标,退休后就可以终身享受职工医保待遇;

b. 累计缴满年限男性25年、女性20年,这个累计缴满年限的要求比现在江苏省内部分城市的短。

去年6月份的时候,统计过10多个省市职工医保缴费年限:医保交多少年,才能终身享受医保待遇

按当时统计的省市,多数地方的最新政策都将医保缴满拉长到男性30年、女性25年。

其中统计到的南京、苏州和常州这三个城市,规定的缴满年限各不相同。

只有苏州和省级最新政策一致,即男性25年、女性20年,南京则是男性30年、女性25年,常州男女均为25年。

那南京、常州等地,将来要调整到最新省级规定的年限吗?

我打常州的12393医保热线咨询了下, 客服MM说目前常州执行的男女25年是指从2014年开始工作的人群,2014年之前的仍是15年,至于今后怎么调整,暂时没有最新政策出来、不能乱说。

2. 居民医保转职工医保的计算

按照最新规定,居民医保转职工医保后,缴费年限可合并计算,居民医保的缴费可折算后补全:

这个规定也比较人性化。

以全职家庭主妇为例,从工作岗位退回家庭,如果不想断开职工医保缴费年限,之前比较好的方式是缴纳灵活就业人员医保。

但缴纳灵活就业人员医保,意味着原来公司缴纳的部分需要个人承担,养老和医保同时较缴纳,每年缴费并不低。

而孩子出生后家庭支出本来就激增,加上又少了一份收入, 很多普通家庭是很吃力的。

那么按新政策,则可以选择先缴纳居民医保,之后算累计年限时,按职工医保的费用来补齐其中的差额就好了。

3. 享受医保待遇的等待期

新规定中关于医保等待期的条款如下:

在此之前,不同情况下缴纳医保,享受待遇的等待期有所不同,最长的是在非集中缴费期缴纳居民医保,等待期6个月。

而按照最新规定,用人单位缴纳职工医保次日即可享受待遇,新生儿、医疗救助对象不设等待期,其他情况等待期不超过2个月,对参保人友好得多。

以上,就是江苏省内医疗保障条例中我觉得比较重要的变化,按这份最新条例,省内各地市也要随之更新各自的医保政策啦。

另外,有些地方已经开始执行最新的职工医保个人账户划拨政策,只有个人缴纳的部分进入个人账户,公司缴纳的部分全部进入统筹基金。

因为进入个人账户钱少了,最近引起了一些争论。

其实这个政策在2021年就发布了,现在在陆续执行中,而有些地方本来就是这么执行的。

与此同时,大家也发现了,门诊的报销待遇更好了、医保共济政策更完善、辅助生育也部分纳入医保报销,等等。

一少一多,从医保共济的角度来说,对健康弱势人群更好了。

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