辅酶Q10与免疫和炎症关系，可降低或延缓多种慢性病风险

辅酶Q10在预防和辅助治疗心力衰竭方面已经得到了很好的验证。同样，它对免疫系统功能具有重要的生物学意义¹。

辅酶Q10也被推荐用于治疗服用他汀类药导致的相关肌肉疾病²（详见本号此前文章：服用他汀类药降胆固醇，为什么欧美医生会建议补充辅酶Q10？）

随机对照临床研究也表明，补充辅酶Q10有助于预防或治疗糖尿病³、非酒精性脂肪肝⁴、慢性肾病⁵和偏头痛⁶等疾病。

辅酶Q10与免疫系统

相比之下，很少有临床研究表明补充辅酶Q10对先天性或适应性免疫系统的影响作用。尽管如此，辅酶Q10具有与免疫功能相关的生物学作用，其中,辅酶Q10的抗氧化和抗炎作用尤为突出⁷。

1. 补充辅酶Q10与慢性炎症

炎症是对感染或损伤的正常免疫反应，对维持身体健康必不可少。然而，慢性炎症（又称低度炎症）则是不正常的，对身体是有害的。它与多种慢性疾病（例如心血管病、糖尿病和癌症）、自体免疫疾病和退行性疾病等有关。随机对照研究表明，补充辅酶Q10可以降低促炎反应、缓解全身炎症水平，对慢性病管理有益。辅酶Q10的补充与炎症血液生物标志物的减少显著相关⁷：

• C-反应蛋白（CRP）

• 白细胞介素1和8（IL-1 和 IL-8）

• 肿瘤坏死因子α（TNF-α）

Fan等人⁸[2017]对17项随机对照研究进行了荟萃分析，这些研究表明补充辅酶Q10对促炎生物标志物的显著降低作用：C反应蛋白、白细胞介素6（IL-6）以及肿瘤坏死因子α（TNF-α）

在KiSel-10研究中，Alehagen等人（2015,2019）研究表明^9,10，每天联合补充200mg辅酶Q10和200mcg有机硒可以降低血浆中6种全身炎症生物标志物的水平。

2.补充辅酶Q10与感染

Mantle等（2021）就辅酶Q10与感染的关系提出了两个重要观点⁷：

• 在几项临床研究中，体内辅酶Q10不足与感染易感性增加有关。

• 在一项随机对照试验中，与安慰剂给药相比，老年肺炎患者每天补充200mg辅酶Q10，持续14天，显著改善了患者的康复。补充辅酶Q10与患者出现肺炎症状的时间缩短和所需抗生素治疗时间缩短显著相关。

3.补充辅酶Q10与新冠肺炎感染

Mantle（2021）报告称，在一项大规模人群研究中，辅酶Q10的摄入与新冠病毒（SARS-CoV-2）感染住院风险显著降低相关⁷。

辅酶Q10这种作用的可能机制包括如下：

• 防止病毒通过甲羟戊酸途径（Mevalonate pathway）产生胆固醇，因为病毒需要胆固醇才能进入细胞并自我复制。

• 降低新冠病毒引起的氧化应激和损伤，防止新冠后遗症。

• 促进线粒体中的生物能量学。

4.补充辅酶Q10和免疫系统细胞激活

至今为止，没有太多临床研究证据表明辅酶Q10对免疫系统成分存在直接有益的影响。

• Folkers等人（1993）报道¹¹，辅酶Q10单独使用和与维生素B6（吡哆醇）联合使用可显著提高T4淋巴细胞和免疫球蛋白IgG的水平。

• Barbieri等人（1999）¹²给接种乙型肝炎疫苗的个体服用辅酶Q10每天180mg，持续90天。与安慰剂相比，补充辅酶Q10与乙型肝炎表面抗原的抗体反应显著增加（57%）有关。

• Brauner等人（2014）¹³用100mg辅酶Q10治疗I型糖尿病患者，每天两次，持续3个月。与安慰剂相比，补充辅酶Q10提高了自然杀伤细胞的活性。

5.补充辅酶Q10与运动员的免疫功能

Mantle等人（2021）指出⁷，虽然中等强度运动有利于免疫系统，但高强度、长时间运动可能会降低免疫功能，更容易引起长期感染。

一些临床研究表明，补充辅酶Q10可以改善高强度运动员的免疫功能。

• 预防游泳运动员体内促炎细胞因子的不良反应。

• 减缓剑道运动员中与炎症相关的单核细胞的增加。

• 初级运动员的促炎细胞因子水平降低。

• 辅酶Q10剂量、安全和有效吸收

• 1.关于剂量

• 虽然用于最佳免疫调节的辅酶Q10治疗靶血浆水平尚未确定⁷，但是，维持血浆辅酶Q10水平4.6微摩尔/升（相当于3.97mg/l）对减缓帕金森病患者的功能衰退最为有效¹⁴。

• 2. 安全性

• 补充辅酶Q10是安全且耐受性良好的；已知的每日摄入量的安全上限是1200mg¹⁵：

• 长期使用未报告严重不良反应。

• 可能引起轻度胃肠道紊乱，但是非常罕见。

• 口服给药不存在已知的毒性作用。

• 辅酶Q10已在200多项随机对照试验中安全使用。

• 当然，辅酶Q10不能过量使用。一般日常剂量100-300mg，如果需要服用更高剂量，则应遵循医生或有关健康专业人士指导。

• 3.吸收和生物利用度

• 辅酶Q10产品有二种形式：辅酶Q10泛醌和辅酶Q10泛醇，前者是氧化型的，后者是还原型的；泛醌需要在人体内转化为泛醇后才能被利用，因此泛醇也被称为活性的辅酶Q10。

• 一般的辅酶Q10泛醌产品吸收差、生物利用度低。因此，应该选择经过临床测试的专利型产品。辅酶Q10泛醌产品制剂有多种形式，原料来源也不一样，吸收和疗效相差大。

• 辅酶Q10泛醇目前全球都是由日本Kaneka公司生产提供的，吸收和生物利用度高，保证了品质一致性。当然，应该选购知名品牌产品，含量和品质有保障。日本Kaneka公司也是全球首家生产和提供辅酶Q10泛醌产品的企业。

• 此外，所有辅酶Q10都是脂溶性的。因此，应该随餐（含脂肪膳食）服用，以促进吸收。

• 补充可以选择从辅酶Q10泛醌开始，如果感觉效果不明显或达不到预期，则改用补充辅酶Q10泛醇。

• 最后推荐：补充辅酶Q10的最佳临床研究指南是Dr W.Judy所著的《辅酶Q10:内幕指南》(Coenzyme Q10:An Insider’s Guide)，见下图。Judy博士是从事30多年的心血管疾病管理的医生，也是国际研究和应用辅酶Q10的著名专家。

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图片来源：互联网

参考文献：

1. Mortensen AL, Rosenfeldt F, Filipiak KJ. Effect of coenzyme Q10 in Europeans with chronicheart failure: A sub-group analysis of the Q-SYMBIO randomized double-blind trial. Cardiol J. 2019;26(2):147-156.

2. Raizner AE, Quiñones MA. Coenzyme Q10 for Patients with Cardiovascular Disease: JACC Focus Seminar. J Am Coll Cardiol. 2021 Feb 9;77(5):609-619.

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