今年6月
中国好声音亚军、歌手张恒远
罹患“黑色素瘤”病逝的消息
引发社会广泛关注
近几个月来
到医院皮肤科“切痣”的市民多了不少
小小黑痣真的会要命吗?
近日,福州66岁范依伯就因为腰部一颗黑痣,多次在鬼门关徘徊。所幸,福建医科大学孟超肝胆医院肿瘤科陈雄主任医疗团队助他三次闯过“鬼门关”。
黑痣常被皮带摩擦
竟恶变成夺命癌
2017年左右
范依伯发现
腰部长了一个黄豆大小的黑痣
黑痣正好在皮带区域
经常受到皮带的摩擦
虽然日渐增大并破溃
但他没当一回事
直到2018年就诊
做了黑痣切除手术
病理证实为恶性黑色素瘤
这是一种致命的皮肤癌
黑色素瘤恶性程度很高。术后两年,范依伯病情复发了,虽然经过治疗,病情一度缓解。但今年5月,病情再次变得凶险。经过检查,他已是黑色素瘤晚期,癌细胞还转移到大脑,引发脑水肿、双下肢瘫痪、大小便失禁,多家医院都下了病危书。
听说孟超肝胆医院肿瘤科团队
有相关治疗经验
今年6月
范依伯找到了学科带头人陈雄教授
虽然此时范依伯处于昏迷中,但陈雄带领医疗团队多次讨论、评估,认为依然有救治希望,最终确定了“局部放疗及全身靶向联合免疫”等治疗方案。经过两个周期治疗,范依伯意识逐渐恢复,复查病灶明显减少,很快就顺利出院了。
但两个月后,范依伯再度陷入危机,他的头面部及四肢出现严重皮疹,被诊断为重度免疫相关性皮炎,陈雄教授团队立即暂停免疫治疗,给予抗过敏、激素等治疗,但皮疹仍进行性加重。于是陈雄再次组织全科疑难病例讨论,最后认为是激素不敏感型皮疹,建议改用细胞因子拮抗剂治疗。果然,用药后范依伯皮疹逐渐消退,再次出院。
可就在家属松口气时,前阵子范依伯却高热伴惊厥,体温最高达到39.5℃,皮疹再次出现,病情不容乐观。陈雄教授团队联合检验科通过细菌学检测,确诊范依伯系菌血症,本是肠道正常菌群的克氏柠檬酸杆菌进入了血液中带来致命风险。由于诊断准确,对症治疗后,范依伯再一次赢过死神。
痣长这些位置
小心发生癌变
为何一颗小小的黑痣
会带来致命风险?
陈雄教授介绍
恶性黑色素瘤好发于中老年人群,多发生于皮肤表面,常见的原发部位多见于足底、足趾、手指末端及甲下等肢端部位;多是在外伤或痣的基础上,长期慢性损伤后出现。
高危人群包括:严重的日光晒伤史;皮肤癌病史;肢端皮肤有色素痣、慢性炎症;不恰当的处理,如盐腌、切割、针挑、绳勒等。
“我们一般建议不要轻易对痣或者病灶,随意进行激光、冰冻、化学药物腐蚀等处理,很有可能诱发色素痣恶变、迅速生长及转移。”陈雄介绍,但大家也不必“谈痣色变”,绝大多数色素痣是良性、安全的。
黑色素瘤
该如何预防?
陈雄提醒
黑色素瘤早期治愈率较高,晚期患者5年生存率仅5%~10%。
预防措施主要做好两点。一是日常注意防晒,二是色素痣较多者需要每年定期检查,观察原有痣的大小、形状、颜色、质地有无改变,表面有无破溃,避免抠摸,若出现表面破溃或生长需及时就医。
此外
痣长在以下这些位置
要特别注意
皮带区
系皮带时,会经常挤压摩擦,使癌变风险增大。
包括指甲里的痣,都是黑色素瘤的高发部位。
脚底区
需要特别留意,由于长期走路摩擦,会更容易癌变。
记者 陈丹 通讯员 春梅
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