一项指标异常，尿毒症风险增加10多倍！堪称肾脏“头号杀手”

在新发尿毒症患者中，哪种疾病人群增长速度最快？

IgA肾病？膜性肾病？...不，是糖尿病!

据研究统计，如果一个人患有糖尿病，得尿毒症的概率，会比正常人高出10倍以上！

USRDS数据表明，约40%新发尿毒症来源于糖尿病。

这意味着每10个尿毒症患者中，就有约4个是由糖尿病引起的。

随着糖尿病患者数量的不断增多，以及年轻化趋势的加剧，糖尿病又容易发展成为肾病，导致尿毒症。

我国超过1.2亿的糖尿病患者中，有20%至40%的人最终会发展成糖尿病肾病，而这些糖尿病肾病患者中，又有约30%的人会进展为尿毒症，所以说糖尿病是肾脏的头号杀手。

多种原因导致血糖水平升高，加重肾脏负担。

糖尿病患者因体内胰岛素功能受损，往往导致血糖升高，进而影响到肾脏的健康。

很多肾病患者在使用激素或免疫制剂的过程中，常会有血糖水平偏高的情况，这进一步增加了他们发展为尿毒症的风险。

使用泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙、他克莫司、环孢素等这些药物可以通过抗炎、抑制免疫，来发挥降低尿蛋白、控制肾病进展的作用。

但激素可增加胰岛素抵抗、减少胰岛素生成、上调胰高血糖素和肾上腺素、增加体重，从而导致血糖升高。

由于人们的不良生活习惯，导致血糖高的情况不断增多。

之前的微博热搜，一个程序员因为无意间发现自己的小便引来一群蚂蚁（因为尿里面有糖），查出糖尿病。

生活习惯差，检查出肾病之后不锻炼，吃得好吃得多，吃完就躺着、坐着，导致很多肾病患者，逐渐成为糖尿病的高危人群。

本身有肾脏基础病，如果再加上糖尿病，对于肾病患者而言，是雪上加霜！

石老师，希望经常看爱肾新前沿的朋友，一定要重视血糖的控制。

如果长期血糖高的患者，身体有这些异常，多提示肾病在进展。

正常人的尿量在1000～2000毫升之间，自己的尿量却突然增多或减少，可能是肾脏在向你发出警告！特别是夜间多尿的情况。

夜间排尿次数增加或者尿量增多，如连续多晚起床排尿次数≥2次；持续出现夜尿量占全天尿量的一半以上或＞750 ml。

这可能是肾功能受损后，肾小管浓缩功能减退引起的。

肾病早期控制血糖，延缓肾病进展风险。

指南推荐糖尿病肾病患者，估算的肾小球滤过率（eGFR）≥30 ml/（min·1.73 m2）伴有白蛋白尿时，使用SGLT2i降低蛋白尿、延缓肾功能下降的进展，并减少心血管并发症的发生。

糖尿病肾病，属于进展风险较大的肾病，控制目标更加严格。尿蛋白建议控制在尿微量白蛋白/肌酐比值30mg/g以下，24小时尿蛋白定量0.15g以下、尿常规阴性。

在糖尿病肾病早期，一旦检查出尿微量蛋白，就开始治疗，还可以逆转。

当进入糖尿病肾病4期，病情就相对严重，若发展至第5期即尿毒症阶段，治疗难度将大大增加。