24小时尿蛋白定量要留一天一夜的尿量，过程繁琐，可它又是衡量尿蛋白的金标准，很多肾友就想问能不能用简单易测的尿常规直接计算。这其实是可以的，不过问题也挺多，我们一起来看看。
先看24小时尿蛋白定量的测量，下图是大家拿到的检查报告单，里面有蛋白定量，有24小时尿量，还有24小时尿蛋白定量。
这里面说一下，患者留了一大桶尿液，检测的时候会取一点，然后通过检测机器测量出尿蛋白浓度，也就是蛋白定量。至于尿量多少，留尿的桶边上直接就有刻度。
24小时尿蛋白定量 = 尿蛋白浓度 × 24小时尿量。这个24小时尿蛋白定量也是跟做数学题一样计算出来的。
除了24小时尿蛋白定量，大家看到和尿蛋白相关的指标还有尿常规里的尿蛋白加减号、尿微量白蛋白、尿微量白蛋白/肌酐比值，尿白蛋白/肌酐比值等。
要想根据这几个指标计算出24小时尿蛋白定量，那就需要找到24小时尿量和尿蛋白浓度两个单位的具体数值。
正常人根据饮水的多少一般每昼夜（24小时）尿量为1500-2500mL，计算的时候取个平均值，一般按照2000mL来算，也就是2L（1L=1000mL）。
而尿蛋白测量我们可以用尿微量白蛋白测定的数值来代替。
就像下图这样，尿微量白蛋白是26.60mg/L。我们算下来就是2L×26.6mg/L=53.2mg=0.0532g(1g=1000mg）。
但这里要提一个问题，尿微量白蛋白和尿蛋白不是一个概念！看看下面这个图，24小时尿蛋白是外面的大圆圈，也就是尿液中所有的蛋白质。
而尿微量白蛋白只是大圆圈里面左边的一部分，尿液中除了白蛋白还有免疫球蛋白、转铁蛋白、β2微球蛋白等等。
这就导致计算出来的数值和24小时尿蛋白定量的真实情况差距比较大。
那有没有什么方法可以避免呢？没有！只能是估算，通过这个方法计算24小时尿蛋白定量的24小时尿量是估算的，尿蛋白浓度也是估算的，所以得到的数值偏差可想而知。
尿微量白蛋白/肌酐比值和尿白蛋白/肌酐比值是同一个概念，这里声明一下，尿白蛋白/肌酐比值里面的尿蛋白也是微量白蛋白。
要根据尿白蛋白/肌酐比值计算出24小时尿蛋白定量，需要先进行尿肌酐浓度的单位换算。1g/L=1mg/dl=88.4μmol/L=0.0884mmol/L。将mmol/L的尿肌酐换算成g/L之后，再用肌酐浓度×尿白蛋白/肌酐比值=尿蛋白浓度。再用24小时尿量的估计值2L×尿蛋白浓度计算出24小时尿蛋白定量。比较复杂，大家不用记，了解下过程即可。
另外还有一个尿蛋白的加减号，这个里面连数字都没有给出来，自然就没办法直接计算。
不过，很多医生结合患者尿蛋白定性结果给出了24小时尿蛋白定量的估计范围，尿白蛋白/肌酐比值也有相对应的数值区间。
如果一定要用尿常规来计算24小时尿蛋白定量，您可以结合这个来对应一下，也可以捋一捋前面的具体计算公式。
不过大家也能发现，即使对应下来也并没有实际价值。
指南规定，IgA肾病患者需要将24小时尿蛋白定量控制在1g以下，对应的尿蛋白定性结果是一个“+”。然而一个“+”对应0.3-1.5g的巨大浮动空间，要根据尿蛋白加减号来看药物治疗效果，显然不行！
尿白蛋白/肌酐比值也一样，1g的24小时尿蛋白定量对应高于300mg/g尿白蛋白/肌酐比值那块，这个区间也没实际价值。
所以我们说，即使拿尿常规来计算24小时尿蛋白定量可以算出一个数值，但数值本身误差太大。拿尿常规来和24小时尿蛋白定量一一对应，所对应的数字范围又没有临床价值。
毕竟尿常规是一个疾病的筛查指标，在需要严格测量尿蛋白排泄量的时候，24小时尿蛋白定量该测就测。
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