大环内酯类药物治疗慢性鼻

【摘要】：目的观察小剂量服用大环内酯类药物治疗慢性鼻-鼻窦炎(CRS)的临床效果。方法选择2009年7月-2011年12月诊断为CRS的患者56例,其中不伴息肉36例,伴有鼻息肉20例,诊断标准采用《慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南(2008年南昌)》。治疗方案采用克拉霉素250 mg/d,连续至少口服12周,治疗前、治疗结束时与结束后3个月采用症状视觉模拟量表(VAS)、内镜黏膜形态评估(Lund-Kennedy评分法)和Lund-Mackey鼻窦CT评分对临床疗效进行主客观综合评价。结果治疗后不伴鼻息肉的CRS患者VAS评分、Lund-Kennedy评分、Lund-Mackay鼻窦CT评分分别为(2.56±1.09)、(2.08±1.03)、(2.43±1.81)分,均显著低于治疗前(7.63±2.16)、(6.10±1.98)、(6.86±2.32)分(P值均0.01)。停药后3个月未发现鼻窦炎复发。伴有鼻息肉的CRS患者治疗后VAS评分为(4.13±1.86)分,低于治疗前的(8.22±2.67)分(P0.05),而Lund-Kennedy评分、Lund-Mackay CT评分治疗后与治疗前比较,差异无统计学意义[(8.56±2.54)、6.88±2.38)分,P0.05(;14.28±3.43)、(13.46±3.82)分,P0.05]。56例患者均未发生药物不良反应,肝肾功能均未受到影响。结论小剂量(250 mg/d)、长期(12周)使用大环内酯类药物治疗不伴鼻息肉的CRS临床疗效显著、稳定;而单独用于治疗伴有鼻息肉的CRS疗效不明显。大环内酯类药物临床安全性和患者耐受性较好。