第一次抓处方接触到天花粉，在粉类柜子怎么都找不到，后来恍然大悟，原来不是粉啊！药师前辈说，有的医生对药材不熟悉也闹过笑话，把天花粉备注成“包煎”。
天花粉是葫芦科植物栝楼或双边栝楼的干燥根。最早见于《神农本草经》：“主消渴，身热，烦满大热，补虚，安中，续绝伤”。天花粉质地肥厚坚实，含大量淀粉，有说因其果形似天瓜，根白而似粉，故名。其实古方中，将天花粉研末入丸、散也是常用的方法。现今入药通常将它切制成厚片。
说到天花粉不得不提到它的本体——栝楼（瓜蒌），这是一种很接地气的全能型植物，全瓜蒌、瓜蒌子(仁)、瓜蒌皮、以及根部天花粉都能够入药。栝楼属于清热药，味甘，微苦寒，入肺、胃经；能清热生津，润肺止咳，消肿除痈。栝楼性寒，故脾虚便溏者要慎用。此外，现代药理研究表明天花粉蛋白有引产(避孕)效果，所以孕妇忌用。
栝楼是有配伍禁忌的，在十八反中瓜蒌反乌头，因此要避免和乌头类制品共用。十八反和十九畏一样，是中草药有代表性的用药禁忌。反，即两药同用能产生毒性效果，十八反可归纳为歌诀：
本草明言十八反，
半萎贝蔹芨攻乌。
藻戟遂芫俱战草，
诸参辛芍叛藜芦。
出自金元时代的医家张从正所著医书《儒门事亲》。其中，半夏、瓜蒌、浙贝川贝、白蔹、白芨反乌头（包括川乌、草乌、附子）；海藻、京大戟、芫花、甘遂反甘草；人参、沙参、丹参、苦参、玄参、细辛、赤白芍反藜芦。十八反是传统中医用药的规范之一，胡乱配伍可能会后果很严重，电视剧《大宅门》里面倒霉的大爷就是被仇人暗算，在有甘遂的汤剂里下了一味甘草，吃不了人命官司亡命天涯的。不过，随着药学研究的深入，十八反也并非绝对，比如海藻和甘草，无论是历史上还是现在都有很多医生使用。
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