关于惹过麻烦的“龙胆泻肝丸”
“龙胆泻肝丸”是金元四大名医之一李东垣的方子，我们现在吃的“补中益气丸”也是出自他的手。“龙胆泻肝丸”含有龙胆草、山栀、黄芩、木通、车前、当归、生地、柴胡、甘草、泽泻等中药，现在多用于治疗急性结膜炎、急性中耳炎、鼻前庭及外耳道疖肿、高血压。对那些属于中医说的“肝胆实火上炎”的确实有去火的效果。对于急性黄疸性肝炎、急性胆囊炎、带状疱疹等属于肝胆湿热内蕴，以及急性肾盂炎、膀胱炎、尿道炎、急性盆腔炎、急性前列腺炎等属于“肝胆湿热下注”的效果也非常好。
　　这个方子能有那么长的历史，和人们的正确使用很有关系。中医药教材中郑重指出：“本方药多苦寒，中病即止，不宜久服。”而且还要求龙胆草、黄芩、栀子、生地均得酒炒，当归用酒拌，目的都是为了减少毒副作用，并一再告诫“非实火上盛，不可轻用”。
　　观察一下“龙胆泻肝丸”的受害者，基本上都有长期服用的历史，这个病人更加绝对，拿“木通”单味药泡水喝，等于把其他有保护作用的药物都剥离了，当然要构成伤害。
　　其实，20多年前的《中药大辞典》里就明确指出，“服用木通、马兜铃过量，可引起急性肾功能竭。”只是大家没有很好地重视。青霉素的过敏反应比龙胆泻肝要大，能马上致命，之所以现在还很好的使用，因为大家都认真地做皮试，所以药的副作用完全可以避免，问题没出在药上，出在了使用者身上。


“缠腰龙”未必都是“上火”
再说到俗话中的“缠腰龙”，就是带状泡疹，这是一种病毒引起的可以终身免疫的疾病，也就是说人一生如果得只得一次，以后就有了抗体，不会再感染同样病毒了。对于病毒感染性疾病现在确实没有特效的西药，一般会求助于中医，通过改善病人体质增加抵抗力达到抵御病毒的作用，同时还能缓解症状。
　　但是即便没有“龙胆泻肝丸”的毒性问题，也并不是所有的带状泡疹都可以吃“龙胆泻肝丸”的。有的人本来身体就很弱，可能还有其他慢性病在身，他的带状泡疹就绝对不属于“龙胆泻肝丸”能治疗的“实火”。吃中药也要攻补兼施，扶正去邪，单独吃“龙胆泻肝丸”之类的去火药，暂且不说肾功能的影响，单就是带状泡疹也很难治好。
　　关于“龙胆泻肝丸”还有个报道。一个病人得了慢性肝炎，用“龙胆泻肝丸”来保肝，结果肝没保住还把肾吃坏了。造成这一悲剧的原因首先是误解了中医的“肝”。中医之“肝”非西医之“肝”。西医的“肝”就是我们得肝炎的那个“肝”，位于右侧肋骨下边，有解毒的功能。中医的“肝”是个多种功能的综合，可能包括消化系统功能、造血系统功能、神经系统功能等等，所以西医的器官概念是解剖学上的，而中医的器官概念是功能总和。
　　同时，“龙胆泻肝丸”只适合治疗急性炎症，也就是中医所说“实火”时用的中药。肝炎却是个慢性病，现在明确对肝炎有治疗保健作用的只有“六味地黄丸”和“乌鸡白凤丸”，也不是针对肝炎病毒的，而是通过改善肝炎病人的体质达到“攘外”的效果。


有些中成药的名字与性质不符
这里再补充一点：很多中成药的名字和性质不符合，比如最常吃的“感冒清热冲剂”，说是清热，其实治疗的是着凉引起的感冒、浑身发冷、无汗、头疼、流清鼻涕。中医叫“风寒束表”，吃了感冒冲剂，如果再喝一点热粥，让身上出点汗，症状马上就会好。反倒是那种有火的病人，嗓子疼、红肿，大便干燥，虽然也发烧，但是没有前面说的那种感冒那么怕冷，如果吃了“感冒清热冲剂”很可能适得其反，症状还会加重。从药物组成上看，“感冒清热冲剂”更应该改名为“感冒驱寒冲剂”。而这些知识即使是西医也未必掌握，所以看中医要到正规的中医医院、中医门诊。
　　

有毒性的中药有哪些
国内报道具有肾毒性的中药种类较多，常见的有雷公藤、山慈姑、牵牛子、苍耳子、罂粟壳、草乌、使君子等。但是因为这几味药的毒性早已经被人认识，所以伤人的可能性小得多。现在比较被重视的是含马兜铃酸的关木通，防己，青木香，含有这些中药的成药服用起来也要谨慎。凡是用药后出现以下泌尿系表现者，应高度怀疑药物引起肾损害的可能：少尿或无尿，血尿，不明原因的水肿，不明原因高血压等。


不能用“上火”来解释一切
“上火”是一个特别容易“粉饰太平”的概念。比如口腔溃疡，一般人都觉得是“上火”了。对于口腔溃疡的同时还有口臭、大便干燥，原来身体就比较壮实，因为贪吃油腻、辛辣而引起，确实属于“上火”。这种人吃点“黄连清胃丸”，泻泻肚，“火”就消了。但是如果口腔溃疡持续时间很长都不好，而且还规律发作，就要谨慎了，至少不属于中医可以清的“火”，是虚火，吃去火药肯定会适得其反。对于这种慢性溃疡有个治疗经验，是把“六味地黄丸”的水丸含在嘴里，尽量和溃疡面贴紧。很多人效果不错，特别是体质很弱，看上去无“火”可上的女性，她们的口腔溃疡经常和月经周期有关。“六味地黄丸”是中医补肾阴的经典方，是补药，能治好口腔溃疡，也从另一个角度说明口腔溃疡绝对不全是有“火”了。
　　除此而外，很多难愈的口腔溃疡可能是口腔黏膜癌或者是白塞氏综合征的症状。比如口腔黏膜的恶性肿瘤，最开始是以“口腔黏膜白斑”的症状出现，一般无自觉症状，很多人觉得就是口腔溃疡，可以发生在口腔黏膜任何部位，以颊黏膜口角处、舌尖、舌缘为多见。随着病情的发展，在黏膜上凸起白色斑块，似云雾状，境界清楚表面粗糙，有时发生溃疡糜烂。如果颜色变白，表面变粗糙，一旦出现皲裂溃疡等现象时，就提示有癌变的可能。一般50~70岁的中老年人的口腔黏膜白斑最易癌变，而这个年龄的人一般都有一点自以为是的“去火”经验，常为误诊提供可能。