高血压用药需要常换动吗

 

江西读者李先生问：我60岁，患高血压近10年了，现在服用硝苯地平控释片，血压控制在140/95毫米汞柱，血糖、血脂和肝肾功能都正常。最近我看保健类节目，提到沙坦类药物控制血压效果好，副作用少。请问，我需要换沙坦类药物吗？是一种药一直吃好，还是不同药换着吃好？

    中国康复研究中心北京博爱医院心内科副主任医师雒生杰答：您的病史较长，目前服用硝苯地平控释片，血压控制不达标。虽然血糖、血脂和肝肾功能正常，但不能说明高血压没有对您造成损害。沙坦类降压药是长效降压，特点是起效缓慢，作用时间相对较长，其降压特点是平稳不易波动，但缺点是老年人尤其老年女性或股关节病患者服用后会引起或加重骨关节疼痛。硝苯地平控释片是一种经典老药，适合老年人服用，但最常见的副作用是下肢水肿和牙龈增生，再就是面红、心率增快、便秘。

    因此，有这些副反应的患者可以考虑换药。如果没有这些副反应建议还可以继续服用，在此基础上加药，使血压达标。因为，高血压换药的过程如果不密切观察往往会出现血压波动，病史较长的患者往往都已发生动脉硬化，剧烈的血压波动可能会带来意外风险。

    硝苯地平控释片和沙坦类药物组合使用也是一种合理的选择，有助于减轻硝苯地平控释片引起的下肢水肿，可在医生的指导下使用。