膝盖持续疼不一定是膝关节炎

 

┬北京北亚骨科医院中西医结合骨科副主任医师 付万林

    三成多股骨头坏死

    可表现为膝关节内侧疼痛

    股骨头坏死的早期症状是髋关节不舒服。但是大约有30%～40%患者早期表现并非髋关节不适，而是膝关节内侧疼痛，特别是年纪大、四十岁以上的患者。这种情况下，很多患者会把疼痛按照膝关节骨性关节炎处理。

    实际上，膝盖疼是由放射痛引起的，股骨头出现问题，引起了坐骨神经放射痛到膝关节内侧。所以，如果髋关节没有症状或症状轻微，而是持续性的膝关节疼，也要想到是不是髋关节的问题。

    跷二郎腿困难也需警惕

    髋关节屈曲受限也是股骨头坏死的早期表现，比如不能跷二郎腿。还有内旋受限，比如大腿不能旋转，硬要旋转疼痛会加重，而且在腹股沟正中点出现一阵一阵的刺痛，刺痛时间逐渐延长，如果有这些症状也要想到股骨头坏死。

    早期做磁共振才能看出来

    从影像学角度来讲，早期股骨头坏死一定要做磁共振检查。磁共振大概在发病一月内就能看出来。而X线片在股骨头坏死半年到一年以上才能看到。CT检查也可以，但是又晚了几个月。

    错过早期治疗症状会逐步加剧

    股骨头坏死早期只是酸胀不舒服，到了中期就会出现屈曲受限。比如穿鞋的时候腿屈不了。发展下去就是不能自己穿鞋，逐渐出现髋关节屈曲畸形，到晚期就会形成骨性关节炎，影响走路，甚至需要进行手术治疗。所以有股骨头缺血性坏死的患者应尽量争取早期发现早期诊断早期治疗，避免发展到晚期。