久咳不愈提防脑栓塞

　　

　　◎ 解放军总医院（北京301医院）心血管内科副主任医师 徐勇

入冬以来，70高龄的王老太太出现多日久咳不止的症状，经多家医院诊断为咳嗽，服用多种止咳药和抗感染药，仍不见好转，医院为其施行了胸部X线检查，也无任何异常症状。而像这种久咳不愈的症状应警惕是否患了脑栓塞。

　　脑栓塞是在脑动脉硬化的基础上形成血栓，或由亚急性细菌性心内膜炎脱落的赘生物阻塞了脑动脉分支，使其所支配的脑组织缺氧、坏死而出现严重全身症状。

　　近年来，伴随现代检查技术进步，临床上相继发现，许多人的细小血管被阻后，表现为无症状脑栓塞。老年人群因脑栓塞而引发咳嗽症状是由于人的吞咽反射和咳嗽都通过中枢神经支配，吞咽反应更是一个极其复杂的过程，涉及多方面脑神经。人们一旦进入老年后，吞咽反射和咳嗽反射功能都有所下降，当脑组织出现轻微小栓塞，虽未出现全身症状，但因吞咽反射功能进一步下降，从而在摄食或吞咽唾液时，不能使其完全都进入食管，而经常有少量进入呼吸道，又因咳嗽反射功能也迟钝，不能立即咳出，长期刺激而引起久咳不止。

　　久咳不愈的脑栓塞者表现为脾气变化大，易发怒，闭眼站立时经常全身晃晃悠悠，一侧手动作有些迟缓，经脑断层造影检查可确诊脑栓塞。一旦发现有栓塞病灶，一般用改善脑循环药物治疗1个月后，通过改善脑循环促进栓塞部位血液畅通，咳嗽即可停止。