发热是孩子生病最常见的症状,不论是呼吸道感染还是肠道感染,抑或是一些少见疾病都可以导致发热。
关于发热的误区:
孩子发烧,有的家长恐慌,问医生:发烧那么高,会不会把脑子烧坏啊,会不会烧成肺炎啊?这是搞错了因果关系,不是发热烧坏脑子或造成肺炎,而是孩子患了脑炎或肺炎才会体温持续不退。
而另一拨妈妈则藐视发热,无论体温多高,都让孩子抗,坚决不吃退烧药。认为发热对孩子有好处,或认为退热药严重损害孩子健康。这些妈妈可能要面对的是:孩子一晚不退烧,高热让孩子极度不适,烦躁哭闹,没有充足的休息,这不利于机体的免疫应答的。而且,发热过高还有高热惊厥的风险。
发热的应对原则:
当孩子精神状况很好,能玩,食欲变化不大时,即使高热也不需急于到医院就诊,只需在家给与退热处理,观察孩子病情变化就可以了。而如果孩子精神状况差,很蔫或一直哭闹,要在给孩子退热的同时及时就诊。
所以,对于发热的孩子,无论病情怎样,首先要做的就是要让孩子退热。不要带着高热的孩子匆忙就诊,甚至在寒冷的冬夜。先退热才是硬道理。
退热的正确方法:
那怎样给孩子退热是正确的呢?
退热的方法分为两类:一是药物退热,即让孩子服用退热剂以退烧,另一类是物理降温,比如洗澡、酒精擦浴、冷敷等。
如孩子体温在38.5度以下,我们一般不建议过于积极的给与降温处理,可让孩子多喝水,多活动,有时体温即会下降。
如孩子体温达到或超过38.5度,建议给与退热处理,最主要、最确切、最直接的方式即给与退热剂如泰诺林、美林等药物,辅以物理降温方法。两种退热剂可交替使用(但不是必须交替),特别是体温持续高热,一种退热剂对体温的控制不理想时。
如体温超过38度,但不到38.5度,就要看孩子自身的情况,如既往有高热惊厥史,或发现孩子体温升高迅速(孩子每次发热体温变化情况因病原体不同可能热型非常不同),即使不到38.5度,也要让孩子服用退热剂。
服用退热剂后要注意的有两点:一要让孩子大量喝水,二不要给孩子多穿多盖。
孩子发热时体内代谢旺盛,大量水分消耗,同时由于喉咙痛或烦躁,孩子不愿喝水,导致水分摄入不足,两者综合致孩子体内水分减少,而退热药退热,需体内水分参与,如体内水分不足,即使服用药物,也会造成体温不降或降温缓慢。所以如想在服用退热药后让孩子体温理想下降,应保证让孩子喝水足够多,特别是夜间发热,孩子正在睡觉,很难配合喝水,这时需要家长强迫孩子喝水。
第二点要注意的是不要给发热的孩子多穿多盖。很多家长觉得孩子发热怕冷,或觉得应该多盖让孩子发汗,这些想法都是错误的。孩子与成人不同,汗腺发育不足,靠体表散热时孩子散热非常重要的途径之一,如在发热时给孩子捂的太严实,或造成升温快或降温不理想。家长只须让孩子穿的盖的和平时一样多就可以了。
物理降温的方法推荐洗澡。
这种方法孩子孩子喜欢接受,家长容易操作,而且降温效果也比较理想。可用于退热剂降温不理想或体温降后很快升高,但又不到两次服药的间隔时间,此时可辅以洗澡的降温方式。洗澡的房间要保持适当的温度,不能太冷,泡澡前关闭门窗,保证室温,水温保证在平时洗澡的温度就可以。泡澡可持续15-20分钟,体温一般或下降1-2度,泡后擦干孩子头发及全身皮肤再开门窗。
这种方法与传统观念有悖,但是非常好的易操作的降温方法,值得家长学习。
酒精擦浴,也能很好的降温,但正确使用后会造成孩子严重哭闹(用酒精擦前胸后背的方式是不对的),令家长难以下手,不推荐给家长使用。在医院医生护士会使用此方法,能获得比较理想的降温结果。
冰贴冷敷是非常辅助的降温方法,可以使用,效果不大。给孩子贴冰贴的方法从某种意义上讲是在安慰妈妈。
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