防治糖尿病并发症关键在“早”

4月7日是世界卫生日，今年的主题是“应对糖尿病”。作为一种全身性疾病，糖尿病的并发症可累及全身各个器官及组织，如果不能早期发现，后果堪忧。所以，防治并发症，成为糖尿病患者维护健康的最重要任务。

干正琦介绍，防治糖尿病并发症，关键在一个“早”字，即早期诊断、早期治疗。当机体的某一器官出现病变时，一般都会有相应的先兆症状，如果能够及时察觉这些早期信号，从而做到早期诊断、及早治疗，就能将并发症的危害降至最低。

糖尿病患者莫忘日常的健康监测

谈及糖尿病，干正琦首先强调，患者诊断出糖尿病之后，一定要按照医生的嘱咐，在生活方式、饮食等方面进行调整，并适量运动。需要用药的，还需坚持科学用药。患者必须定期复查，以监控病情，根据病情发展，调整治疗方案。如果疏忽大意，不按医生的方案医治，或长期不复查、自行用药，都可能造成并发症危及健康的后果。

“糖尿病患者要认识到一点:目前，即使日常的防治措施得到了很科学地落实，也不敢说就能够完全避免糖尿病并发症的出现。不过，不能因此就放弃防治，毕竟，有效的防治措施能够最大限度地避免并发症，或者有效延缓并发症的发展。绝大多数患者做到科学防治措施后，都可以摆脱并发症的困扰。”干正琦说，不同的糖尿病患者，可能发生的并发症也不相同，所以，日常生活中，要留心身体出现的各种异样，一旦发现问题，就应及早到医院专科门诊就医。

她强调，糖尿病患者的日常监测非常重要。一般建议:血糖:每月一次空腹及餐后2小时血糖，有条件者可每周监测末梢血糖一次(空腹及三餐后2小时血糖);血压、体重:每月一次，有条件者可每日监测;糖基化血红蛋白:每3月一次，了解近2~3月血糖控制情况;血脂、24小时尿微量白蛋白、眼底:每半年一次，分别了解脂代谢、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变情况;肌电图、血管彩超:每年一次，了解糖尿病神经病变及糖尿病大血管病变。可根据不同病情调整监测的频率。同时，即使平时病情稳定无不适症状的糖尿病患者也应定期到内分泌门诊复诊，一年最少一次。

干正琦表示，只要及早发现、科学治疗，有些糖尿病并发症是可以逆转的。所以，糖尿病患者不要灰心丧气，积极的心态是保证健康的最重要前提。

要留心这些并发症的“信号”

据介绍，糖尿病并发症最常见的类型，包括眼睛、神经、肾脏、皮肤、血管等部位、器官的疾患。所以，对这些部位和器官，糖尿病患者要多一分“敏感”。

当糖尿病患者视力下降或是眼前出现黑影时，不应想当然地认为是“年老眼花”。这可能是长期高血糖引起视网膜病变或白内障所致，一定要去医院检查，排除糖尿病眼病。

糖尿病患者出现牙龈萎缩或肿痛、牙周感染、牙槽骨吸收、牙齿松动甚至脱落等，或与长期高血糖导致血管及神经病变、钙质流失、免疫力下降、继发感染有关。

长期高血糖，还可引起全身皮肤及外阴瘙痒、皮肤真菌感染(如手癣、足癣、股癣、甲癣等)、毛囊炎、疖痈、糖尿病性水疱病等皮肤病变，且往往非常顽固、久治不愈。当糖尿病人出现上述情况时，要想到可能是糖尿病皮肤病变。

糖尿病可导致对称性肢端感觉异常，典型者表现为肢体远端麻木感、蚁行感、针刺感、灼热感、疼痛感等。症状由轻到重，逐渐进展。到了晚期阶段，病人可出现痛觉、触觉及温度觉完全丧失。当患者出现上述症状时，往往提示有周围神经病变。

有些糖尿病人特别好出汗，往往一吃饭或稍微活动一下就满身大汗，即便是在大冷天。糖尿病人出汗有个特点，就是头面部和躯干大汗淋漓，但四肢一点汗也不出。出汗异常，多是植物神经受损的表现。

当糖尿病人出现上腹部饱胀、顽固性便秘，或是出现顽固性腹泻，但又不伴有发热、腹痛及脓血便，很可能是长期高血糖损害胃肠道植物神经导致胃肠道功能紊乱所致。

在糖尿病肾病早期，患者多无明显自觉症状，少数患者可有尿泡沫多或夜尿增加。最有诊断价值的是尿微量白蛋白排泄增加，但普通尿常规检查则完全正常，所以，定期尿微量蛋白检测有助于发现早期糖尿病肾病。

正常的人，往往活动时心跳比休息时快、白天比夜间快。而某些糖尿病人则表现为休息状态下心跳过快(即所谓的“静息心动过速”)，且白天与夜间的心率变化不大(固定心率)。此外，还有些病人表现为“体位性低血压”，即病人从卧位或蹲位起立时，常伴有血压下降、头晕、心慌、眼前发黑，严重时会出现晕厥。所有这些，都可能是心脏植物神经受累的表现。

当糖尿病人感觉腰酸背疼，且有明显驼背时，很可能是骨质疏松所致。骨骼是以蛋白质(胶原蛋白)为基质，大量的钙沉积于上而形成的。糖尿病患者由于血糖浓度较高，肾脏在排出过多葡萄糖的同时，血液中的钙也随尿大量流失，此外，由于胰岛素缺乏，糖尿病患者胶原蛋白合成不足，骨基质减少，因此容易引起骨质疏松。

此外，糖尿病还可能造成大血管并发症，表现多为动脉粥样硬化或血管斑块。这多与患者血糖、血压、血脂异常有关。血管斑块可能造成血管栓塞，身体局部供血不足，从而导致头晕、肢端麻木、下肢跛行甚至心梗、脑梗，对健康危害很大。所以，糖尿病患者最好每年进行一次血管彩超检查，了解大血管病变情况。