晓霞一直有个难言之隐,连最要好的闺蜜也不知道。每次排便后她都感觉到肛门口火辣辣的痛,持续几个小时都无法缓解,这让她坐立不安,以致后来就算有了便意,她也常常憋到熬不住了才去解。由于是在隐私部位,晓霞也不好意思上医院就诊,直到最近实在忍受不住了才就医,经肛肠科医生诊断为肛裂,医生建议其先保守治疗,改变一下自己的排便习惯,外用一些药膏,看看是否能缓解疼痛。
上海中医药大学附属龙华医院肛肠科副主任医师王琛告知,肛裂的发病率并不低,年龄从小到大都有,女性较男性更多,肛裂以疼痛为主要表现,其治疗并不难,但由于患者常对此羞于启齿,以致长期忍受疼痛,影响到正常的工作生活,并增加了患者的心理负担。
肛裂多因大便刺激所致王主任介绍,肛裂是指肛门处皮肤的裂开,主要表现为便后剧烈疼痛,典型的肛裂疼痛可形成“疼痛曲线”,即刚开始排便的时候会先痛一下,患者会明显感到有种撕裂痛,随后稍缓解,再之后又会有一段长时间的持续疼痛。另有少部分患者肛门皮肤裂口表浅,因此患者并没有明显的疼痛,而是表现为局部皮肤的瘙痒。肛裂患者便血的情况不典型,可能只是便后擦拭的手纸上有一点血。因此,如果以便后剧烈疼痛为主要表现的,那么就要想到肛裂的可能性,及时到肛肠科就诊。
究其原因,王主任告知,肛裂主要是大便刺激引起,尤其是干硬、较粗的大便会导致肛门口局部皮肤的撕裂,从而引起患者的疼痛不适,因此 肛裂多见于便秘的患者。王主任指出,便秘和肛裂可成互相加重的关系,形成恶性循环。由于肛裂患者便后疼痛剧烈,因此患者往往不愿排便,长期如此就易形成便秘。然而大便储藏在肠道里时间过长,水分含量则会越来越少,这样就导致后一次大便更加干硬,从而加重肛裂疼痛。但王主任告知,造成肛裂并不一定完全因大便秘结所致,临床发现,有一些长期腹泻的,大便不成形,或者水样便的患者也会发生肛裂,这也是因粪便长期刺激局部皮肤后所引起的。
治疗肛裂以局部治疗为主
王主任介绍,肛裂的治疗并不难,在明确诊断后,绝大多数患者以保守治疗为主。首先可以 局部外用药物治疗,包括 龙华医院特制的白玉膏,以及一些滋养伤口的药物,在伤口上涂抹之后可以促进局部生长修复。如果患者肛门周围瘙痒,千万不要用激素类的药膏或者是含酒精的花露水去涂擦,而是应该进行规范的治疗,避免不合适的药物造成伤口刺激。
如果患者的肛裂持续时间非常长,且明显感觉生活质量受影响,即便是大便很正常的情况下,患者便后疼痛还是持续很久,程度很严重的话,就需要手术干预了。通过手术扩肛、松解肛门括约肌、增大肛管的口径,从而防止再次形成裂口。一般手术后复发率较低。
另外,一些陈旧性肛裂的患者不一定能够摸到皮肤裂口,但可能在肛门口摸到一块皮赘,这是肛裂外面的一个哨兵痔,肛门里面裂口的顶端上还有个增生的乳头,患者会发现便后有东西脱出来,皮下有小瘘管,这个时候就需要通过手术治疗,从而达到根治的效果。
肛裂患者的生活保健
1 养成良好的排便习惯
定时排便,不要憋便。
2 养成良好的卫生习惯有条件的人排便后应清洗肛门,但不建议患者用坐便器冲洗,因为冲洗的力量也会刺激到伤口。疼痛剧烈的人可以用40℃左右的温水坐浴,只要用清水就可以了。不需要加盐水或者高锰酸钾,因为盐水会刺激伤口,而高锰酸钾则有收涩的作用,会影响伤口愈合,反而没有好处。而且不要用热气熏洗,只要完全浸入水中即可。这样可以一定程度上缓解疼痛。
3 养成良好的饮食习惯可以多吃水果诸如 猕猴桃、西瓜,火龙果,多补充粗纤维的蔬菜如 芹菜,多吃杂粮比如 玉米、红薯,多吃 麦片 补充小麦纤维素,让大便变得蓬松柔软。另外,夏天一定要多喝水。
4 增加运动量
运动减少会造成便秘,所以 平常也应该多进行运动,促进排便。
专家简介
王琛上海中医药大学附属龙华医院肛肠科副主任医师。世界中医药学会联合会肛肠专业委员会常务委员,英国圣马克医院和美国克利夫兰医学中心访问学者。擅长于高位马蹄形肛周脓肿,复杂性肛瘘,重度混合痔,肛裂,肛乳头肥大等肛肠良性疾病的诊治。
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