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胎儿出生后的10分钟,关键时刻医生都对她做些什么

宝宝在妈妈的子宫里的时候,身体所处的环境相对较稳定。当胎儿娩出,降临到这个陌生而又充满挑战的世界以后。医护人员对可爱而又脆弱的宝宝,都需要做些什么呢?

一、首先清理呼吸道

胎儿娩出开始,要迅速擦拭新生儿面部,吸除口鼻中黏液,目的在于为了防止发生吸入性肺炎。当确认呼吸道通畅,而宝宝没有啼哭时,要通过拍打新生儿的足底,知道听见新生儿大声啼哭。

二、脐带护理

新生儿的脐带处理主要有四种方法:粗棉线结扎法、气门芯法、脐带夹法、脐带夹联合气门芯双重结扎法。

粗棉线结扎法就是用两把血管钳加紧脐带,两钳相隔2~3cm,在其中间剪断。然后用75%乙醇消毒后,在脐根0.5cm处用无菌粗线结扎第一道,再在线外0.5cm处结扎第二道,在第二道结扎线外0.5cm处剪断脐带,挤出残余血液,消毒待干后纱布包扎,再用脐带布包扎。

气门芯法是将消毒气门芯套在血管钳上,接着用血管钳在距脐根0.5cm处水平夹闭脐带,然后在夹闭处上0.5cm处剪断脐带,挤净残端血液,用20%高锰酸钾液消毒脐带断面,药液不可接触新生儿皮肤,以免灼伤,再将气门芯套入脐带,最后撤出血管钳,经确认断端无出血后,用无菌脐卷包扎。

脐带夹法是在离脐根0.5cm处套上脐带夹。夹紧扣合后,在钳夹处上方0.5cm处断脐,断面用20%高锰酸钾液消毒,暴露残端。

要注意的是,无论采取哪种方法,都要注意消毒液不可接触新生儿皮肤,以免灼伤皮肤。处理脐带时,必须要注意新生儿保暖。

三、新生儿阿普咖评分

该评分法用于判断新生儿是否发生窒息及其严重程度。是以出生后1分钟、5分钟、10分钟心率、呼吸、肌紧张、喉返射及皮肤颜色5项体征为依据进行评估,每项0~2分。8~10分属正常,4~7分为轻度窒息,小于3分为重度窒息。

其中1分钟评估是出生当时的情况,反应宫内状况;5分钟反应新生儿窒息者复苏效果与预后关系密切;10分钟再次评估,有助于胎儿缺氧状态是否持续的判断。

阿普咖评分轻度窒息(4~7分):又称青紫窒息,需清理呼吸道、进行人工呼吸、吸氧、用药等措施才能恢复。

阿普咖评分重度窒息(0~3分):又称苍白窒息,缺氧严重需紧急抢救。行直视下喉镜气管内插管并给氧。严重者应在出生后5分钟、10分钟时再次评估。直至连续两次评分均≥8分。

四、处理新生儿

擦净新生儿足底胎脂,打新生儿足印及产妇拇指印于新生儿病例上。对新生儿做详细的体格检查,明确新生儿性别、体重、出生时间、母亲姓名和床号的手腕带和包被。将新生儿抱给母亲,并进行首次吮吸乳头。

五、第一次吃奶

足月宝宝娩出清洗后,如果你的身体允许,就可以给宝宝喂奶了。在刚开始的两天里,你的乳房也许只分泌几滴初乳,但是初乳的营养(营养食品)成分相当高,而且含有很多抗体,能增加孩子胃肠道抵抗细菌的能力。所以,要是宝宝醒来,还是让他多吸吮吧。

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