癌症不可怕

商春海画

编者的话：患上肿瘤很不幸，但并不一定很绝望。在中国医学科学院肿瘤医院主办的“我能，我们能，抗击癌症”2017年肿瘤防治宣传周启动会上，4位权威肿瘤专家共同呼吁，全社会要一起探讨科学认识防癌知识、树立健康生活方式等话题，给大众传递抗癌正能量。

肿瘤是可防可控的

中国医学科学院肿瘤医院副院长　王明荣

在2015年，国家卫生计生委、国家发改委联合16个部委，组织癌症防控各个领域专家，制订了《中国癌症防控三年行动计划》，其中提出一个很重要的肿瘤预防措施——尽可能控制可控的危险因素。

可控的危险因素很多，比如感染就是癌症危险因素之一。据国际统计数据显示，目前全世界每年有1000多万肿瘤患者，其中200多万人，是由于感染造成的。我国一项癌症归因风险的调查表明，中国癌症患者死亡中，57%是可以避免的，其中感染是首要原因，占29.4%；第二位是吸烟，占22.6%。多种感染与肿瘤关系密切，比如肝癌与乙肝病毒、丙肝病毒有关，胃癌与幽门螺杆菌有关，鼻咽癌与EB病毒（人类疱疹4型）有关。因此，公众应该重视预防病毒、细菌感染。

感染还与环境、生活方式紧密关联。我国的控烟、环保工作近几年取得了长足进步，这对癌症危险因素的控制至关重要。如果公众都能养成健康的生活方式，比如不吸烟、注重环保等，必将有助于降低肿瘤的发生率。▲

癌症治疗不能单打独斗

中国医学科学院肿瘤医院肝胆外科主任　吴健雄

肿瘤治疗领域有一个新理念：抗癌治疗光靠“我”是不够的，而要靠“我们”一起才能克服。这里的“我们”指的是综合治疗。

西医讲究具体的科学实验和局部治疗，但这往往是不够的。治病一定要整体观察，不能单打独斗。中医强调整体观察，辨证论治，是个体化治疗的典范。我的团队近几年主要关注中央型肝癌的治疗，不仅进行了西医的多学科合作，还强调中西医互补共同治疗肝癌，取得了不错的成绩。

绝大部分癌症的发生至今没有找到具体病因。目前，公认原因就是机体失去了平衡。其中，一个是内环境的多系统、多器官之间，机体内在的系统平衡丧失了；另一个是人体自然环境的平衡丧失了。因此，我们的新理念是，不要为治癌症而治癌症，而是要治疗得了癌症的机体，重视保护和维持平衡。

最后我想提醒医生，尤其是外科医生，在开展手术这样创伤性治疗手段时，首先要保持病人的内在平衡，减少对他的创伤。影像技术的发展以及影像精准治疗手段的发展，例如腹腔镜技术、机器人技术为减少创伤提供了支撑，这也是一种人文关怀。▲

多学科联手筛查

中国医学科学院肿瘤医院胸外科主任　高树庚

多学科联合已经延伸到了肿瘤的早筛、早诊、影像诊断、分子生物学诊断以及治疗层面。有些早期肿瘤还存在生存率不高、短期内出现转移的现象，需要及时进行多学科治疗。中晚期肿瘤更需要包括常规的外科、放疗、化疗，以及免疫治疗、靶向治疗、基因治疗等在内的多学科联合，精准地针对每位患者自身和所患癌症的特点进行治疗。即使是同一种癌症也可能有不同的特点，针对性治疗能做到效果最好、副作用最小、花费相对较少。

目前，在肿瘤治疗方面有了很多新技术。在筛查方面，现在可以通过血液学检查、基因检查、蛋白层面的标志物检查等，实现早诊早治。治疗方面，比如靶向治疗，以肺癌为例，可以通过检测不同的基因改变，有针对性地施治。外科方面，同样的一个小结节，现在可以采用不同的切除方式，效果比过去更好。▲

传递信息非常重要

中国医学科学院肿瘤医院内科副主任　王洁

当前，一些新技术和新理念给癌症的治疗带来希望，提高了肿瘤内科医生的“幸福指数”。医生应介绍这些新的治疗手段，给患者正能量，提升他们的信心。这里重点介绍一下分子靶向治疗与免疫治疗。

靶向治疗给晚期肿瘤患者带来生存时间和生活质量的显著改善，己经成为肿瘤不可或缺的治疗方式。比如，晚期肺癌经过传统治疗后，患者的生存时间只有大概10个月左右，但是肺腺癌经过基因分型，选择相应的靶向治疗，并在治疗过程中与传统治疗相结合，患者的中位生存时间可以提高至3年左右。所以，现在晚期肺腺癌已逐渐变成慢性病。免疫治疗给部分患者带来治愈的可能性，目前虽有不完美的地方，相信再过几年，免疫治疗的预测体系会更加完善、精准。

医生传递信息非常重要。临床中会遇到一些家属提出“医疗保护”，不让跟患者说真实病情，担心“一说他就会垮掉，拒绝治疗”。对于这种心理比较脆弱的患者，还是要尊重家属的意见。但有时候医生也会跟家属讲：一个人知道自己得病了，跟没有得病之前的想法是不大一样的，此时的求生欲望会更强烈。重要的是应该把正能量传递给患者，告诉他这个疾病的新技术、新理念在临床治疗中的应用状态，比如外科手术的微创化，放疗的精细化，基因治疗、免疫治疗的精准化等，多学科共同努力，能够给患者带来很好的生活质量，同时延长生存时间。

因此，我们要告诉患者，一定要有信心，我们不是一个学科单枪匹马为你治病，而是多学科团队共同努力，在你的每一个阶段需要什么样的治疗方式，我们都会有多学科提供一个合理的方案，所以你一定要有信心。医护人员的一个微笑，和简单的信息传递，也会给患者带来巨大的鼓舞。▲

牙齿发黑咋回事

通常我们在牙面上看到的黑色有两种情况：一是龋齿，另一种是色素沉着。如果医生检查排除了龋齿，那么应该是色素沉着。吸烟、饮茶、喝咖啡、喜欢喝碳酸饮料以及食用含有色素成分的食物，都会使色素残留在牙面上，如未及时彻底清洁，长期会形成色素沉着。单纯的色素沉着一般不会引起龋齿，但如果不认真刷牙，可能会发生龋齿。

预防黑色素沉着首先要养成良好的口腔卫生习惯，早晚刷牙；另一方面要减少摄入添加了色素的饮料和食物，尤其是碳酸饮料。

对于已经形成的色素，可以去正规医疗机构通过洁牙来去除，有些细小部位难以去除的色素，可以使用喷砂洁牙法去除。建议每半年去口腔科检查一次牙齿，有利于牙病的早期治疗和防治。▲