[临床经验] 中风

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[临床经验] 中风

周怡，男，65岁。患者高血压头晕已经12年，于12天前晚上突然头晕恶心，全身不适，然后右半身不遂，不能站立和行走，全身摇晃恶心眩晕，经医院检查小脑出血。前医用补阳还五汤多剂、西药用甘露醇、地米、青霉素、西米替丁等等效果不好。现查病人口渴喜冷饮，舌苔黄腻，脉搏两关滑而有力。此乃阳明热盛，煎熬津液成痰，痰热阻滞经络。冶法当清热生津，祛痰通络。处方：生石膏80正红花12地龙20知母18粳米23甘草10水蛭12,仙鹤草35服药三付后手脚稍有力，再服5付能起来行动,临床基本治愈。

评：此病人是实证眩晕，因阳明热盛，煎熬津液成痰，痰热阻滞经络，肢体失去滋养而致痿废。患者口渴喜冷钦，关脉洪大有力，并不是元气大伤，故初起用补阳还五汤未能起效。而用白虎汤清气分实热，生津止渴，加水蛭红花地龙以活血化瘀，而使眩晕除，肢痿举！

评论：

补阳还五汤适用于气虚血瘀的中风，苔白脉细为主证。

此例痰热腑实，有便秘吗？

有是证用是方也！

用補陽還五治療中風已經有點盲目了！

這是太信效方的後果！

虽脉像盛，上焦实热，但往往此类病人是中虚的，元气不会不伤，初期应该兼用补中气之药，另外楼主所言治法与用药亦存在出入，如果是生津，可以用上竹沥，麦冬，石膏知母虽言甘寒，但生津就不能了，治法中的祛痰通络，更是无一味药相关，可以用胆南星、川贝、瓜蒌之类。

补阳还五汤用于治疗中风后期的，早期使用效果一般

若痰热不去，还可加全瓜篓，竹茹，黄芩，川贝，僵蚕，全虫。效果应该不错

辩证准，选方精道。用药大胆，一切胸有成竹。楼主此案很好，以前在一本书上也见过用此类方剂治疗痰热壅盛的中风，效果神奇。可是到现在还没遇上过此类病人。

张锡纯的镇肝熄风汤加入生石膏，曾多次应用此种类型效果较佳。

文章来自：爱爱医[临床经验]

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