之前提到过颈椎病和脱发的关系，椎动脉供血不足，不能上奉于头，发无生长之源，导致头发脱落。之前讲的针刺也有引气血的作用，尤其是风池透生发穴，可以改善颈部供血。如果这个脱发患者体质良好，没有虚、瘀、湿以及情志的问题，就是脱发，伴颈肩不适，长期伏案工作或者低头玩手机，那么可以以舒颈生发汤为主方。
舒颈生发汤化裁自桂枝加葛根汤，《伤寒论》里有葛根的方子一共有四个，桂枝加葛根汤、葛根汤、葛根加半夏汤，葛根芩连汤，其中桂枝加葛根汤和葛根汤可以说是一个方子，涉及的条文有第14条：“太阳病，项背强几几，反汗出恶风，桂枝加葛根汤主之。”第31条：“太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根汤主之。”所以林乙等人在校正的时候说桂枝加葛根汤应该是旦加葛根，不加麻黄。
《金匮要略》也用到过葛根汤：“太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痓，葛根汤主之。”我们回想一下学习这一章的时候，老师是不是说过要灵活地处理麻黄这味药，所以这里的“麻黄汤”，有的时候要改成“桂枝汤”。
所以，我化裁的蓝本是没有麻黄的桂枝加葛根汤。我们来看一下（舒颈生发汤）都有哪些药，桂枝9克、赤芍12克、甘草9克、葛根15克、生姜9克、桑枝15克、桑寄生15克、桑椹15克、五指毛桃60克、牛大力30克。方中葛根解肌发表、生津舒筋，是经方治疗颈项强直的专药，桑枝走肩臂，能去风湿、利关节。
我治脱发喜欢用桑之属，其中最常用的是桑寄生，《神农本草经》说它“主腰痛，小儿背强，痈肿，充肌肤，坚发齿，长须眉，其实明目，轻身通神。”张志聪有本书叫《本草崇原》，这本书对很多中药的理解很有意思，比如：“寄生感桑气而寄生枝节间，生长无时，不假土力，夺天地造化之神功……充肌肤，精气外达也。坚发齿，精气内足也。精气外达而充肌肤，则须眉亦长。精气内足而坚发齿，则胎亦安。盖肌肤者，皮肉之余。齿者，骨之余。发与须眉者，血之余。胎者，身之余。以余气寄生之物而治余气之病，同类相感如此。”从取类比象的角度告诉我们桑寄生的生发作用。
桂枝温通血脉以行瘀滞，赤芍散瘀止痛，生姜助桂枝辛散表邪，桑椹代大枣滋阴养血，甘草补脾益气、调和诸药。我用经方的时候会根据情况选择赤芍或者白芍，这个方子以通为主，所以选择赤芍。桑椹同为桑科植物，归心、肝、肾经，还可以治疗须发早白。
最后说一下五指毛桃和牛大力，这两味药是岭南地区的特色药，广东人常用这些药煲汤祛湿，属于药食同源之品。我之前借鉴岭南医家的经验，用五指毛桃60克、牛大力30克治疗女性白带，这里面包括很多通过线上平台就诊的外地患者，就诊时需要填问诊单，我的问诊单有一项就是询问患者是否有颈部不适、肩部不适，我发现很多之前有这些症状的患者后来就不勾选这些症状了，我就问了几个患者是忘记勾选了还是症状确实好了，很多人都说确实好多了。后来我又查了《全国中草药汇编》，上面说五指毛桃健脾化湿、行气化痰、舒筋活络，牛大力补虚润肺、强筋活络，二者确实可以治疗项痹。正好五指毛桃也是桑科植物，而牛大力和葛根一样是豆科植物。如果我把葛根和桑枝当君药的话，牛大力和五指毛桃也可以算作臣药了。个人体会这两味药用量要大一点才会有效，而且这个剂量在《全国中草药汇编》里也没超量。
如果睡觉不好可以加龙骨、牡蛎，血瘀加当归、川芎、桃仁、红花，甚则水蛭、虻虫，眩晕可以加天麻、钩藤，辨证论治。
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