《经络腧穴---针灸刺激点是啥？》
----《针灸基本功》系列第4篇
经常有同学问：“老师，你这是扎的什么穴位，为什么书本上没有？”
针对这个问题，一般回答是：这是什么穴位不重要。重要的是你扎这里的目的是什么，书上没有，不代表它不可以作为治疗的刺激点。有可能在若干年前，它有名字，只不过经过时间的流逝，医籍传抄错误、使用频率降低等原因导致它现在默默无闻或者成了无名氏。需要知道穴位名称只是“少商鱼际，张三李四”，一个代号而已，或许这些“代号”有一定医学文化上的意义。这些都不甚重要，在什么部位，用什么手段，能够起到治疗效果才最重要！
几乎所有人认为：扎针一定要扎穴位，扎到穴位才有效果。
“腧穴”在《经络腧穴学》上的解释：人体脏腑经络之气输注出入的特殊部位，既是疾病的反应点，也针灸治疗点。“腧”与“输”通，有转输的含义；“穴”即是孔隙的意思。
古典医籍中经常出现手阳明、手太阴等等
“心痛，但短气不足以息，刺手太阴”
“齿龋，刺手阳明，不已刺其脉入齿中，立已”
“项痛不可俯仰，刺足太阳；不可以顾，刺手太阳”
实际上这里“手太阴”“手阳明”等指代的是相应的腧穴或腧穴所处的位置
那岂不是腧穴和经脉混起了？
我们需要思考一个问题：腧穴与经络，谁先出现？
针灸专业的同仁们稍加思考，应该可以得出：先有腧穴，再有经络！
先有腧穴，再有腧穴归经
相当于用人为用丝线把一个一个的珍珠（腧穴）串成一条项链（经络）
然而，穴位归经是不是存在主观性，或者牵强之处？
部分腧穴有“交会穴”的 标签，那到底归谁？
印堂原是指代部位，后来成为经外奇穴，现在归入督脉
古典针灸经络理论中，最简单的“脉”上仅有1-2个穴位如手阳明脉口（合谷+阳溪），可触及动脉搏动，因可以治疗牙齿病变，称之为“齿脉”简单的“点”（局部/腧穴）到“点”（局部/牙齿），明确治疗指向性的经脉。由手阳明脉口，逐渐“丰富”成为23个穴位的手阳明大肠经。《足臂十一脉灸经》《阴阳十一脉灸经》显示早期经脉为11条，而非十二条。《素问·刺腰痛论》中则出现：“同阴之脉”、“解脉”等经脉名称经络如同道路，不断被“完善”“修建”，也“荒芜废弃”，只留下著名的罗马大道（十二经脉/奇经八脉等等）。1. 腧穴名称是代号，可能含有一定的意义，或解释功效，或涵盖天文地理文化。也曾在《针灸书籍推荐》里推荐过《针灸穴名解》，可简单学习。但了解腧穴发挥治疗作用的机理才是最重要的。2. 腧穴归经是主观人为的，经络是构建的，甚至为迎合一年12月365日，而出现十二经脉，三百六十五穴，这不是巧合，也不是本来面目，这是人为构建，多则减去，少则增加，仅仅是为了凑数，凑一个好的数字。3.西方国家研究针灸疗法时还出现一个名词---非经非穴，意思是指这些地方既不处于经络上亦不是腧穴。可以和经穴形成对照，便于开展研究。可是针刺非经非穴同时也会对人体形成一定的刺激，达到一定的量，超过阈值即能引起一些列的生理学上的反应。如：耳穴疗法（实际上耳穴疗法是由法国医学家首先提出）、激痛点疗法、海德氏带、肌筋膜经线等等，有的自成体系，有的与中医针灸高度吻合。5.腧穴标准化带来了统一标准，也禁锢了针灸的发展。腧穴在生理与疾病状态不同时期，其位置、对外界刺激的敏感度等并不是完全一样，一成不变的。所以需要去切循揣按，也就有了现代腧穴热敏、力敏等的研究。
[1]黄龙祥,黄幼民.针灸腧穴通考——《中华针灸穴典》研究[M].北京：人民卫生出版社，2011
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