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经方在乳腺疾病治疗中的应用
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2024.03.17 湖南

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大柴胡汤

柴胡20g,黄芩15g,姜半夏15g,枳壳20g,白芍15g,大黄10g,生姜25g,红枣20g


方证:

呕吐、郁郁微烦、寒热往来或发热汗出不解,心下按之满痛者。


方人:

体格壮实,面宽方圆,肩宽,颈部粗短,胸腹部饱满,中老年多见。

面部肌肉僵硬,表情严肃,容易烦躁发怒,易抑郁焦虑,常有头痛、眩晕、乏力、睡眠障碍等症状。

多有食欲不振、嗳气、恶心或呕吐、反酸烧心、口苦、口干口臭、便秘等。

舌苔多厚,或黄或黑。

上腹部膨隆,按压充实有力或拒按,也可见两侧腹直肌拘急和压痛。

急性乳腺炎。

小陷胸汤

黄连5g,姜半夏15g,全瓜蒌40g。

方证:

胸闷痛,吐黄痰,便秘,上腹部按之痛,脉浮滑者。


方人:

面红有油光,焦虑神情。

胸闷、胸痛,咳嗽,气喘,痰黄黏稠量多。

舌质红,苔黄腻,脉浮滑,按压剑突下及上腹部有抵抗感或疼痛。

或食欲不振,恶心呕吐,或便秘难解,或心烦、头昏、失眠。

乳汁淤积、乳腺炎、乳腺小叶增生疼痛、乳腺囊肿等。

麻黄汤

麻黄15g,桂枝10g,炙甘草5g,杏仁15g。

方证:

无汗发热,头身疼痛或喘,脉浮紧者。


方人:

体格壮实,毛发浓密,面色黄黯或黄黑,有浮肿貌。

皮肤多干燥而粗糙,或如粟粒,或如鱼鳞,平时无汗或少汗,容易受凉,汗出以后舒适。

食欲好,食量大,脉浮紧有力,心肺功能健全,多见于健康的中青年和体力劳动者。

急性乳腺炎。

葛根汤

葛根30g,生麻黄10g,桂枝10g,白芍10g,炙甘草5g,生姜15g,红枣20g。

方证:

项背强、自下利、无汗、肌肉痉挛者。

方人:

体格强健,肌肉厚实,特别是项背部肌肉厚实或隆起,脉象有力,体力劳动者或青壮年多见。

面色黄黯或黝黑,皮肤粗糙干燥,背部以及面部多有痤疮、皮肤疮癣等。

平时不容易出汗,许多疾病在汗后减轻,有夏轻冬重的趋向。

有疲劳感、困倦、嗜睡,反应比较迟钝。

易有头项腰背拘急疼痛,易有头昏头晕、耳鸣耳聋、鼻塞流涕,易腹泻,或大便不成形。

女性多见月经紊乱,表现为月经量少、月经周期较长或闭经、痛经等。

急性乳腺炎。

四逆散

柴胡15g,白芍15g,枳壳15g,炙甘草5~15g。以水1000mL,煮取汤液300mL,分2~3次温服。可将上药按等分研细末,米粥或酸奶或红酒等调服,每服5g,日2次。


方证:

四肢冰凉、胸胁苦满、腹中痛、脉弦者。


方人:

体型中等偏瘦,脸部棱角分明,面色黄或青白,表情紧张或眉头紧皱,烦躁面容。

青年多见,青年女子最为多见。

上腹部及两胁下腹肌比较紧张,按之比较硬,不按不痛,一按即痛。

四肢冷、紧张和疼痛时更明显,并可伴有手心汗多。

或有腹痛、头痛、胸痛、乳房胀痛,或有肌肉痉挛的脚抽筋、呃逆、便秘、尿频、磨牙等。

血压多偏低,脉多弦滑或弦细。

急性乳腺炎、乳腺增生。

排脓汤

枳实2份,白芍2份,桔梗1份。

按以上比例研细粉,用1枚蛋黄与之混合后,用米汤或酸奶调服,每次3~6g,每日3次。或每次20g,用开水泡服当茶饮。


方人:

上腹部坚硬,腹直肌挛急者多见。

乳腺炎。

补中益气汤

黄芪15g,人参10g,白术10g,炙甘草5g,陈皮10g,当归10g,升麻10g,柴胡10g。


方证:

身热、烦躁、气短而口干、自汗、脉洪大而虚者。

方人:

面色萎黄呈贫血貌,体型瘦长或昔肥今瘦。

自觉发热或恶风寒,全身倦怠感明显,精神不振,言语低微。

或自汗,或内脏下垂,或子宫下垂,或脱肛,或腹泻,或便秘,或腹痛,或头痛,或昏晕,或视物不清,或浮肿,或小便不利等。

口干,或吐白沫,饮食无味。

腹平软,有轻微的胸胁苦满感。

舌淡红,舌质嫩,苔薄白。

脉弱或散大无力。

改善乳腺癌的恶性体质。

十全大补膏

人参10g,黄芪15g,白术10g,茯苓10g,当归10g,白芍10g,熟地15g,川芎10g,肉桂5g,炙甘草5g。

方证

面黄贫血、极度消瘦、脉弱、疮疡久不愈合者。


方人:

全身消耗严重,形体极度消瘦,皮肤枯燥无华,面色萎黄,眼睑唇舌淡白,贫血貌。

食欲不振,口干无津,舌光剥糜烂,舌质黯淡。

或疮疡久不愈合,脓水清稀,或脱肛,或子宫脱垂,或大便滑泄不禁,或出血不止。

脉大而无力,或脉微细,或迟缓。

多见于许多疾病的终末期,或大病后,或大出血后,或产后极度虚弱者。

改善乳腺癌的恶性体质。

柴苓汤

柴胡20g,黄芩10g,姜半夏10g,生晒参5g,生甘草5g,白术20g,茯苓20g,猪苓20g,桂枝15g,泽泻20g,干姜10g,红枣20g。

​方证:

往来寒热、口渴、腹泻、小便不利者。


方人:

面色黄,浮肿貌,或有色斑,舌胖大边有齿痕。

怕风冷,皮肤痒或红疹,身体疼痛。

食欲不振,口渴而不欲饮,或饮水即吐,嗳气腹胀,恶心呕吐,腹泻或大便不成形。

小便不利,或肢体水肿,或体腔积液。

乳腺癌。

五苓散

乳腺癌服用雌激素抑制剂后。

小柴胡汤

柴胡20~40g,黄芩15g,姜半夏15g,党参15g或人参5g,炙甘草5~15g,生姜15g,红枣20g。

方证:

往来寒热,或疾病休作有时,胸胁苦满,心烦喜呕,默默不欲饮食,或发黄,或腹痛,或咳,或心下悸,或渴,或郁冒者。


方人:

体型中等或偏瘦,营养状况一般或较差,面色黄或发青,皮肤干,缺乏光泽,有虚弱貌。

表情淡漠,沉默寡言,情绪低落,抑郁苦楚貌。

患者意欲低下,特别是食欲不振和性欲低下,乏力,怕冷,口苦,咽干,敏感多疑,睡眠障碍。

胸胁部症状较多,或胸闷痛,或上腹部或两肋下按之有抵抗感和不适感,或乳房疼痛,或腋下颈部淋巴结肿大,或肩颈部、腹股沟肿块疼痛等。

易感冒咳嗽,易皮肤过敏,易肌肉关节疼痛。所患疾病大多病程长,反复发作,缠绵难愈。

乳房胀痛。

八味解郁汤

柴胡15g,白芍15g,枳壳15g,生甘草5g,姜半夏15g,厚朴15g,茯苓15g,苏梗15g。


方人:

形体中等或偏瘦,脸色偏黄,缺乏光泽,手足常冷,两肋弓下肌紧张。

大多血压偏低,生性敏感,办事谨慎,平时非常关心自己的身体,忌口讲究,但症状甚多。

情绪低落,胸闷不舒,咽喉异物感,易恶心呕吐,易腹胀腹痛腹泻,矢气后方觉舒适,或头痛,或失眠。

女性经前乳胀、痛经等。

舌苔黏腻满布。

乳房胀痛。

大黄䗪虫丸

制大黄15g,黄芩10g,生甘草15g,桃仁15g,杏仁15g,赤芍20g,生地50g,干漆5g,虻虫10g,蛴螬10g,䗪虫10g,水蛭15g。

以水1200mL,煮取汤液300mL,分2~3次温服。或以上药物共为细末,炼蜜为丸,每次服用5g,日1~3次,用酒送服。


方证:

羸瘦,腹满不能饮食,肌肤甲错,两目黯黑者。


方人:

形体消瘦,骨骼细长,面色晦黯,两目呈青黯色,唇黯红,舌质黯红或黯紫。

皮肤干燥甚若鱼鳞,多有皮屑,皮损黯黑。

小腹部疼痛或有硬块,或按压不适,常有腹胀腹痛,饮食不思。

​女性大多月经色黑量少或闭经。

疼痛、闭经为主要表现的乳腺增生症。

当归四逆汤

当归15g,桂枝15g,白芍15g,北细辛10g,炙甘草10g,红枣30g。

以水1000mL,开盖煮取汤液300mL,分2~3次温服。如加吴茱萸10g,生姜40g,再加米酒400mL,煎取500mL,日分2~5次服用。


方证:

四肢冰冷、发紫、疼痛剧烈、脉细者。


方人:

面色青紫或黯红或苍白,无光泽。

四肢冰冷,以手足末端为甚,多伴有麻木、冷痛、黯红甚至青紫,压之发白,遇冷更甚,甚至甲色、唇色、面色、耳郭较苍白或乌紫,有冻疮或冻疮史。

多有热象,或唇黯红干裂暴皮、牙龈出血、口腔溃疡,或肛门灼热出血、大便干结,或月经深红有血块,或关节肿痛、晨僵、皮肤溃疡等。

多有痛症,如头痛、牙痛、胸痛、背痛、乳房疼痛、关节冷痛、坐骨神经痛、痛经、睾丸痛等,疼痛剧烈如刺,或牵扯样,或如电击。

脉细,或浮,或沉,或弱,或弦,一般多见缓,甚至迟;腹证可见腹股沟处硬结、压痛。

肝经循行部位疾病,如乳腺纤维瘤。

柴胡桂枝干姜汤

柴胡20g,桂枝15g或肉桂10g,干姜10g,天花粉20g,黄芩15g,牡蛎10g,炙甘草10g。


方证:

往来寒热、胸胁苦满、汗出、口渴、便溏、心烦者。

方人:

营养状况中等,憔悴貌,焦虑神情,如语速快,易口吃,眨眼频繁,眉头紧皱。

易激惹、易脸红耳热,易胸闷,易紧张不安,心跳快。

食欲一般,但进食无不适,无恶心呕吐。

易腹泻或大便不成形,无黏液血液。

口干,紧张疲劳时更严重,喝水不解渴。

怕热,易出汗,头部、腋下、手脚心部位较多,紧张时严重。

腹形多偏窄瘦,腹力偏弱,多伴腹主动脉搏动感。

身体健康,但每日劳作,劳心劳力,精神疲劳加上肉体疲劳,出汗多,睡眠少,饮食无规律,精神高度紧张,工作时精神抖擞,下班后极度疲劳,多见于因过度疲劳、大量汗出而饮食无规律的中青年女性。

乳腺小叶增生、经前紧张综合征、乳汁淤积等,常与精神因素、睡眠情况相关。

茯苓饮

茯苓15g,党参10g,白术15g,生姜20g,枳壳15g,陈皮15g。

方证:

胸满腹胀、呕吐痰水、胃内辘辘水声、食欲不振者。


方人:

消瘦,面色黄白,缺乏光泽,唇舌黯淡,或面部轻度浮肿。

食欲不振,缺乏饥饿感,或进食后腹部胀满,经常嗳气、吐水,反酸烧心。

腹壁软弱无抵抗,或腹壁虽拘急但按之无底力,多见有胃内振水音和上腹部积气。

头晕头痛、胸闷气短,血压偏低。

乳腺小叶增生、乳腺纤维瘤。

桂枝茯苓丸

桂枝15g,茯苓15g,赤芍15g,丹皮15g,桃仁15g。


方证:

面红或紫红,腹部充实,左下腹触及抵抗感,或有压痛,头痛昏晕,失眠,烦躁,动悸,舌质黯或有紫点者。


方人:

体格比较健壮,面色多红或潮红,或黯红,或发青,或面部皮肤粗糙或鼻翼毛细血管扩张,眼圈发黑,唇色黯红,舌质黯紫或黯淡,舌边紫色或舌底静脉怒张等。

皮肤干燥易起鳞屑,特别是下肢皮肤更为明显,或小腿易抽筋,静脉曲张,不能久行,或下肢浮肿或独脚肿,或下肢肌肉有绑紧感,或下肢皮肤色黯,发黑,膝盖以下发凉,易生冻疮,足底皲裂、鸡眼。

腹部大体充实,尤其是小腹部,脐周尤其是脐左下部充实而有力,有明显抵抗感,位置固定,大多主诉有压痛,有时压痛处可触及凝结或癥块。

易有便秘、腰痛、腿疼、痔疮、阑尾炎、盆腔炎、前列腺肥大等。

易潮热、头痛、失眠、烦躁、发怒、情绪激动,易头昏、记忆力下降、思维迟钝、语言謇涩等。

这种体质不分男女,成年人多见,中老年人更多见。

肿块、闭经为表现的妇科疾病,如乳腺增生症。

桃仁承气汤

桃仁15g,制大黄15g,桂枝15g,炙甘草5g,芒硝10g。


方证:

少腹急结,其人烦躁不安,便秘,或月经不调者。


方人:

面色黯红有光泽,唇黯红,舌质黯红或紫,或有麦粒肿、痤疮、毛囊炎等,或眼睛充血或翳状胬肉。

下腹部充实,两少腹压痛,特别是左下腹部可有较明显压痛,或触及包块。眼睛有神,声音高亢,狂躁不安。或神志不清,记忆力下降,注意力不集中,失眠,头痛,眩晕,耳鸣,心悸等,特别是经前狂乱者,更应考虑。

女性有月经来而不畅、色黑有血块,或过期不至,或闭经,或经期症状加重,产妇或胎盘不下、恶露不止。

大多便秘,或有痔疮、肛裂、肛瘘等。

乳腺增生症。

小建中汤

桂枝15g,生白芍30g,炙甘草10g,生姜15g,红枣30g,饴糖30g。

以水1100mL,煮取汤液300mL,将饴糖溶入药液,分2~3次温服。


方证:

消瘦、乏力、腹中痛、心中悸而烦,或衄,或手足烦热,或失精,或咽干口燥者。

方人:

体型消瘦,胸廓扁平,皮肤发黄或白色无光泽,手掌发黄,头发黄细软、稀少,但性格开朗,神情淡定。

腹部扁平,腹壁薄而紧张,腹直肌表面浮起,按之无底力,且压痛不明显,但也有表现为没有腹肌紧张而全腹柔软无力者。

脐腹部慢性疼痛,多为阵发性,大便干结,甚至如栗状;食量小,进食慢,好甜食,易饥饿,饥饿时易烦躁,易激惹。

易疲劳,易肢体酸痛,易心悸,易烘热出汗,或手脚心干热,易口干燥、小便频数等。

脉弱,或浮大重按无力;舌质柔嫩,舌苔薄白。

体质形成的原因与营养不良、饥饿、疲劳有关,儿童多见。

消瘦女性的乳腺小叶增生疼痛、痛经等。

下瘀血汤

制大黄10g,桃仁15g,地鳖虫15g。

以水700mL,黄酒200mL,煮取汤液300mL,分2次温服。或三药共研细末,加白蜜一汤匙,黄酒250mL,煎后连滓服之。


方证:

产后烦满、少腹痛、口干燥而渴者,或经水不利者。

方人:

两目黯黑,皮肤干燥。小腹部充实,或有疼痛,大便秘结。

舌质青紫或有瘀斑、瘀点,脉弦或涩、脉来有力。

乳腺增生症。

黄芩汤

黄芩15g,白芍10g,生甘草10g,红枣20g。


方证:

腹泻而舌红脉数者。


方人:

体型中等偏瘦,肌肉较坚紧,食欲旺盛的年轻人多见。

唇红如妆,或干燥脱皮,或肿痛;舌红,舌尖有红点,眼睑深红,咽喉红,易扁桃体肿大,牙龈红,易齿衄。

心跳快,易心悸,胸闷,难眠,身热,出汗;易腹痛、腹泻,大便黏臭,肛门灼热,或便秘肛裂,或痔疮疼痛。

腹部皮肤较热,月经先期,经血多鲜红而质地黏稠,或崩或漏,或痛经,多有子宫肌瘤、子宫肌腺症等。

乳房胀痛。

吴茱萸汤

吴茱萸10g,人参10g或党参15g,生姜30g,红枣20g。


方人:

面色苍白,或青白,或晦黯,缺乏红光。

精神萎靡而有烦躁貌,或眉头紧皱,或畏光声,或虽卧床而曲膝伸腿、辗转反侧,或摆手摇头,极不安宁。

多痛症,尤以头痛为多,其痛势剧烈,如爆裂,如锥扎,或呻吟不止,或以手自击其头,或抱头跳跃。

易恶心呕吐,或吐酸水,或吐痰涎,口淡乏味,清涎满口。

心窝部常有膨满痞塞感,多伴有振水声。

舌苔白腻或水滑。

常有饮冷或过服寒冷药物史。

乳房疼痛。

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