www.pptcn.com 新病案首页手术级别填写说明 根据风险性和难易程度不同，手术分为四级，填写相应手 术级别对应的阿拉伯数字代码： 一级手术（代码为1）：指风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术。 二级手术（代码为2）：指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术 难度的手术。 三级手术（代码为3）：指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术。 四级手术（代码为4）：指风险高、过程复杂、难度大的重大手术。 www.pptcn.com 新病案首页手术及操作项目填写要求 手术及操作: 1、狭义手术操作： 传统意义的外科手术+内科诊断性医疗操作 2、广义手术及操作：涵盖所有对病人直接施行的诊断性及治疗性操作，包括： ● 外科手术：传统手术操作、 内窥镜手术、介入治疗等等 ● 内科诊断、治疗性医疗操作：胸穿、骨、腹穿、活检、会诊（院内、院 外）、 射频消融治疗…….. ● 各种诊断性或治疗性操作：X线、 CT、B超、MR、PET-CT造影（部位）、 肺功能测定、心电图、心电监测、24h动态心电图、 24h血压监测、 持续机械性通气、中心静脉压监测（ICU）、内窥镜检查、核医学的 所有检查及治疗、放射治疗（直加、调强、含X刀、陀螺刀等等）、 热疗、化疗、中医针灸、推拿、拔罐、敷贴、中药灌肠、 …….. 提示：根据不同科别住院诊断及治疗的重要性选择性填写 www.pptcn.com 新病案首页手术操作项目填写要求 主要手术及操作选择原则： 主要手术和操作的选择一般要与主要诊断相对应，即选择的主要手术 或操作是针对主要诊断的病症而施行的三个“最”： 风险最大、难度最高、花费最多的手术和操作 手术及操作的填写顺序： ● 填写手术和操作时，优先填写主要手术（操作）。 ● 住院期间多次手术及操作的选择原则：在遵循主要手术及操作选择 原则的前提下，手术及操作填写顺序为：首先选择与主要诊断相对应
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