方剂笔记｜玉屏风散与桂枝汤

—— 《医方类聚》

【组成】

• 防风一两 黄芪 白术各二两
• 口诀：房主弃（屏风）。

【用法】

研末，枣汤送服。

【功用】

• 益气固表止汗
• 口诀：玉屏风 一股汗。

【主治】

• 表虚自汗。
• 症见 汗出恶风，面色㿠白，舌淡苔薄白，脉浮虚。
• 亦治虚人腠理不固，易感风邪。

【组方原理】

1. 君--黄芪
   内可大补脾肺之气，外可固表止汗。
2. 臣--白术
   益气健脾，助黄芪补气固表之力。
3. 佐--防风
   走表而祛风邪，且"黄芪得防风而功愈大"，相畏（相恶）而相激也。

• 三药补中寓散，散不伤正，补不留邪。

#补益方>#补气方

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——《伤寒论》

【组成】

• 桂枝三两 芍药三两 炙甘草二两 生姜三两 大枣十二枚
• 口诀：1.贵少干降噪。2.（鬼子他）大勺炒姜汁。

【功用】

• 解肌发表 调和营卫
• 口诀：（鬼子他）借机发飙调营卫。

【主治】

• 外感风寒表虚证。
• 症见 恶风发热，汗出头痛，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱。

【组方原理】

1. 君--桂枝
   发汗解表而散卫中之邪气。
2. 臣--芍药
   敛固外泄之营阴。桂、芍等量，则发汗不伤阴，敛阴不留邪，散中有收，汗中寓补，恰对卫强营弱之病机。
3. 佐--生姜、大枣
   散寒祛邪，兼能和胃止呕；大枣并可补脾益气，以滋汗源。二药合用，调和营卫，又调补脾胃。
4. 佐使--炙甘草
   调和药性、扶正祛邪，合桂枝辛甘化阳以实卫，合芍药酸甘化阴以和营。

• 本方为滋阴和阳、调和营卫、解肌发汗之总方。
• 调和营卫：桂枝＋芍药

#解表方>#辛温解表方

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鉴别 玉屏风散与桂枝汤

• 均治表虚自汗。
• 玉屏风散证之自汗，是因卫气虚弱，腠理不固所致。
• 桂枝汤之自汗，由外感风寒，营卫不和所致，虽云表虚，但为表实。
• 二者均见汗出恶风，但桂枝汤证亦有发热、鼻鸣、身痛等外感表证。

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