白术与经方（1）

白术、白术散、白术附子汤、枳术汤介绍

吴文博 河北省石家庄市中医院

术

在经方中“术”是不分“白”、“苍”的。《神农本草经》《名医别录》均记为“术”。自南朝齐、梁时期，陶弘景在《本草经集注》中，才注解云，术有“赤、白”两种。即今日之“苍术”、“白术”。

苍术、白术的功效区别：最大的区别是，苍术更长于燥湿，而白术更长于健脾。苍术性辛、温，相对而言它的性质比较躁烈，对于湿邪困脾、湿邪较重，患者出现心下痞满、不欲饮食或水入即吐，不能正常运化水湿的情况适合用苍术。白术性味相对缓和，性子偏温，但并不燥烈，所以对于脾虚湿盛、脾胃运化功能较差，导致水湿内停的患者用白术更为适合。

它们的共同点都是可以去除湿邪，对于具有脾虚又有湿邪较重的患者，可以把苍术和白术一起使用，形成健脾祛湿的药对，临床上也是比较常用的。

经方中共有30首，用到“术”，那么，经方中“术”，是白术、还是苍术呢？还需要作具体的分析。笔者认为白术散、白术附子汤、枳术汤等方剂中用的“术”应该是白术。现将白术、白术散、白术附子汤、枳术汤介绍如下：

1.白术

白术为菊科植物白术的根茎。其性温，味甘、苦。归脾经、胃经。具有健脾、益气、燥湿利水、止汗、安胎之功效。是常用的补气药。现代研究指出：白术主要含挥发油（如苍术酮）、多糖（如甘露聚糖AM-3）还含α-葎草烯、石竹烯、桉叶醇、双白术内酯、东莨菪素、γ-固醇等，具有调节免疫、改善胃肠道功能、调节肠道菌群、促进肠道黏膜溃疡和伤口愈合、抗癌、保护神经、抗炎、抑菌、改善糖代谢等多重药理作用,对免疫力低下、慢性胃炎、腹泻、癌症、焦虑、脑缺血、抑郁、细菌感染、炎症、糖尿病、类风湿关节炎等疾病具有潜在的治疗作用。

2.白术散

组成服法：白术、川芎各30克 ，蜀椒22克，（去汗）牡蛎15克。上四味，杵为散。每次3克，用酒调服，日三服，夜一服。腹痛，加芍药；心下毒痛，倍加川芎；心烦呕吐，痛不能食饮，加细辛、半夏，服后更以醋浆水服之；若呕，以醋浆水服之；复不解者，小麦汁服之；已后渴者，大麦粥服之。病虽愈，服之勿置。

功能主治：健脾养胎，温中祛寒。妊娠，宿有风冷，胎萎不长。

3. 白术附子汤

组成服法：白术6克， 附子10克（炮，去皮），甘草3克（炙），生姜4.5克（切），大枣6枚。上五味，以水1.2升，煮取400毫升，去滓，分三次温服。一服觉身痹半日许，再服、三服都尽。其人如冒状，勿怪。

功能主治：祛风除湿。风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩，大便坚，小便自利者。

4.枳术汤

组成服法：枳实7枚 ，白术30克。以水500毫升，煮取300毫升，分三次温服。

功能主治：治水饮内停，心下坚，大如盘，边如旋盘。