少阳病的诊断标准

学员提问：马老师，您好，望您抽空解释一下非典型少阳病的诊断标准。少阳病为半表半里的阳证，病机为血弱气尽腠理开，邪气因入，结于胁下。小柴胡四大主证：往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕。临床上碰到典型的还比较好分辨，碰到不典型的就有点迷糊了，老师百忙之中抽空讲下，谢谢。

马家驹老师回答：

少阳病是半表半里阳证。典型的可以表现为口苦、咽干、目眩，以及柴胡四大症的往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕。

不典型的，可以采用半表半里+阳证的诊断方法。

1、符合半表半里。即临床上无明显表证、无明显里证，可以确定病位在半表半里。

2、偏阳证者。因为半表半里存在气虚不足，即使是小柴胡汤证，也有参姜草枣的补益气血，因此少阳病有热，但热并不重，同时也有虚象。可以这么考虑，半表半里证，伴有寒象，就是厥阴病，如柴胡桂枝干姜汤。半表半里证，没有寒象，虽有虚象，归属于少阳病，如小柴胡汤。

3、临床上，里证多以腹部症状为主，半表半里多以胸胁部位为主。仅供参考。