作者:刘燕芳
单位:鹤壁爱民医院
曾经以为在表的病都应该是表证,病位都是表。在跟冯世纶老师学习中慢慢理解,在表的病变,病位不一定是表证,所以在表的病就论治万千了,真是“似表非表”呀。
冯老经常给我们讲,表证的皮肤病一定有痒,并且痒明显。如果无痒,或痒不明显就要另行考虑了,就不应该以表论治。用冯老的病历说明。
例1,赵某,女,17岁。身体多处湿疹3年。湿疹四肢皮肤多见,少有渗出,痒,晚间痒明显,无口干口苦,纳可,大便2日一行,溏,痛经,乏力,苔白脉细。
六经:太阳太阴
处方:桂枝汤加减
桂枝10白芍10甘草6生姜三片大枣枚荆芥10防风10白蒺藜10赤小豆15当归10薏苡仁30
患者就是皮肤湿疹,痒明显,辨经就是太阳病,大便溏,痛经太阴病。服用7剂痒几乎全消,湿疹消退大半。冯老告诉我们也可以用“桂枝麻黄各半汤”加减,相对“桂枝汤”加减平稳,辨经一样,选方不同。患者有太阴证解表后再做治疗。
例2:赵某,男,73岁。双足湿疹一年。右足较重,足踝肌肤甲错,时痒,手掌有部分皮损,起疱,口干,时口苦,大便一日一行。苔白腻脉细。
处方:薏苡附子败酱散和赤小豆当归散
薏苡仁30败酱草30附子10赤小豆15当归10
外用方:苦参90.枯矾30.百部30蛇床子30
患者整体机能衰退,足底湿疹,有渗出,肌肤甲错,口干口苦考虑阳明。治疗14天症状减半,治疗2月症状全消。
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