18.葛根汤

原方；葛根四两，麻黄三两，桂枝二两，生姜三两，炙甘草二两，芍药二两，大枣（擘）12枚。

换算；葛根20克，麻黄15克，桂枝10克，生姜15克，炙甘草10克，芍药10克，大枣（擘）4枚。

用法；上以水一斗（2000ml），先煮麻黄、葛根减二升（400ml），去白沫，纳诸药，煮取三升（600ml），去滓，温服一升（200ml）。覆衣被，取微似汗，余如桂枝法将息。

主治；为辛温解表剂。具有发汗解表，升津舒筋之功效。是风寒束表、1. 太阳病，项背强几几。2.太阳、阳明合病之下利。3. 刚痉。

禁忌；1.表虚有汗者，忌之。
2.口渴、思冷者，忌之。
3.下利清谷、不欲食冷之里虚寒证者，忌之。

原条文；第31条：太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根汤主之。

第32条：太阳与阳明合病者，自下利，葛根汤主之。

《金匮要略》第二篇：“太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。”

案例；

1.曹颖甫医案

袁姓少年，其岁八月，臣病四五日，昏不知人。其兄欲送之归，延予诊视以决之。余往诊，日将暮。病者卧榻在楼上，悄无声息。余就病榻询之，形无寒热，项背痛，不能自转侧。诊其脉，右三部弦紧而浮，左三部不见浮象，按之则紧，心虽知为太阳伤寒，而左脉不类。时其兄赴楼下取火，少顷至。予曰：乃弟沉溺于酒色者乎?其兄日：否，惟春间在汕头一月，闻颇荒唐，宿某妓家，挥金且甚巨。予曰：此其是矣。今按其左脉不浮，是阴分不足，不能外应太阳也。然其舌苔必抽心，视之，果然。予用：葛根6克，桂枝3克，麻黄2.4克，白芍6克，炙草3克，红枣5枚，生姜2片。予微语其兄曰：服后，微汗出，则愈。若不汗，则非予所敢知也。临行，予又恐其阴液不足，不能达汗于表，令其药中加粳米一酒杯，遂返寓。明早，其兄来，求复诊。予往应之，六脉俱和。询之，病者曰：五日不曾熟睡，昨服药得微汗，不觉睡去。比醒时，体甚舒展，亦不知病于何时去也。随请开调理方。予曰：不须也，静养二三日足矣。闻其人7日后，即往汉口经商云。

2.刘渡舟医案

李某，男，38岁。患顽固性偏头痛2年，久治不愈。主诉：右侧头痛，常连及前额及眉棱骨。伴无汗恶寒，鼻流清涕，心烦，面赤，头目眩晕，睡眠不佳。诊察之时，见病人颈项转动不利，苔白，脉浮略数。遂辨为寒邪客于太阳经脉，经气不利之候。治当发汗祛邪，通太阳之气，为疏葛根汤：麻黄4克，葛根18克，桂枝12克，白芍12克，炙甘草6克，生姜12克，大枣12枚。麻黄、葛根两药先煮，去上沫，服药后覆取微汗，避风寒。3剂药后，脊背有热感，继而全身汗出，头痛、项急随之而减。原方再服，至15剂，头痛、项急诸症皆愈。

3.沈炎南医案

罗石娣，女性，41岁。3月9日发病，恶寒无汗，头痛，项背、肩胛痛，恶心，口和，周身抽掣疼痛，脉浮紧，呻吟太息。其家惶恐，急请西医，用镇疼镇静剂注射无效。又延中医用荆、防、羌、独等药丝毫不效。3月13日晨，前往诊视，症如上述。寻思《伤寒论》曰：“太阳病，项背强几几，无汗恶风者，葛根汤主之。”依据条文，拟处方葛根汤。因其食肉后发病，兼有恶心，故加半夏、谷麦芽、山楂。一剂头煎服后，汗出寒罢痛止。可见葛根汤1服便见神效。

4.《古方新用》医案

于某某，男，25岁。皋兰县人，通用县农机厂工人。1973年4月10日诊。患者于三月前出差坐汽车时，由于汽车发生事故后致头部外伤而发生右侧口眼歪斜，左眼闭不住，左前额抬头纹消失，左口角流口水，舌向右歪斜，左鼻唇沟消失，说话漏气，言语吐字不清。经当地医院以祛风方药治疗数月无效，遂来诊治。辨证为外伤致阳明经络受阻。方用葛根汤加桃仁、当归治疗：葛根12克，桂枝6克，麻黄9克，生姜9克，炙草6克，白芍6克，大枣4枚，桃仁4克，当归9克。水煎分两次服。3剂。

二诊：患者服上药后前额部开始出现皱纹，左眼闭合较前为好，面部自感较前柔和，继用上方。

三诊：患者服上方后，病情继续好转。服药30余剂，病告痊愈。患者闭眼自如，前额抬头纹恢复，口亦不歪，语言吐字清晰，吃饭喝水如常。停药观察数月，再未复发。5.刘景祺医案杜某，男，69岁。胃痛已30多年，近七八年加剧，经常隐隐作痛，项背强，上肢有时发麻，全身发紧，易感冒。曾善饮酒，但近七八年来已戒除。3年前曾作X线钡餐透视，诊断为慢性胃炎，苔薄白，脉浮紧。中医诊断：胃痛。辨证：表邪不解，内迫阳明。治则：表里双解。葛根15克，麻黄9克，桂枝6克，白芍6克，生姜6克，甘草6克，大枣3枚，6剂，水煮服。服药后诸症状消失，春节期间曾多次饮酒，也未出现胃痛。