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癫(赵俊欣)

张师《癫风诀》略解

(一)原文

癫风病,最烦人,周身苦,口难伸,不弱瘦,或浸润,心慌慌,乱如麻,头脑重,似帽压,或恚愤,或悲叹,一日间,频怪变,西医名,官能证,久酷急,自戕命。肝功病,不能眠,疑生思,魂不安,若人捕,心惮然,胸胁满,急烦怨,头滨浪,足踏棉,丹参和,小枣根,入甘麦,实良箴。心为君,脑为府,七神窍,开在颅,脉为体,神为舍,天违和,营乃泄,色赧赧,热乃越,治之道,责心脆,宫域牢,乱自销,栀豉调,萱忘忧,合欢交,偕朱雀,遗证却。脾胃病,思伤身,由口人。义精纯,心下痞,痛非痛,时而呕,入弗停,忽又饥,唏如唏,肩中楚,背心控,若无力,悃重重,甘酸进,饮气冲,姜桔调,笑融融,柴胡投,中下通。肺功怫,辄转劳。当细窥,勿草草,天阿汤,是良蹈,内大肠,外皮毛。微且巧,探阴窍,梅核气,积在胞,百病始,勿轻掉。肾功病,生殖根,欲不随,流白淫,或日蛊,相火焚,男女欲,与命俱,强抑止,转妖识,夜梦失,昼见思,身如燎,目遑遑,面如汐,耳鸡簧,交泰丹,调阴阳,瞿麦丸,亦可商,转消渴,命乃殇。

(二)略解

中医学的癫疯病,相当于今日西医学的神经官能症。对于这种极其烦人的癫病,患者心中充满痛苦,都无处诉说,即使身体一时没有赢弱,但是随着时间的推移也将渐渐消损。患者整日里忐忑不安,心乱如麻,头脑昏沉,时而怨,时而恨,时而悲伤。时而哀叹,一日间性情变幻无常。时间既久,忍受不了这种沉重的焦虑,于是自戕生命。肝主藏魂,其功能紊乱,则恐,心澹然如人将捕之,闻木音而惕落,失眠,多疑,胡思乱想,抑郁不乐,胸胁气郁而闷满,头脑朦朦胧胧,下肢乏力。走路如踩在棉花上一样,站立不稳,

治之,将验方中的酸枣树根和丹参加入于甘麦大枣汤中,很符合“夫肝之病,补用酸,助用焦苦,益用甘味之药调之”的规律。

心为神之主,故为君,君者体也,脑为神之府,府者,与心藏之里相对应,为表,乃神之用也,所以七神皆开窍于脑府的所在地——头颅。经络(中枢神经和周围神经)是神明(意识)显现、表达的载体(神之舍),一旦作为上层建筑(天)的心神出现违和(统帅失司),于是心之阴血等物质基础失去御驭,与心之阳气交争,阳气上越而面色赧然,病机责于心君脆弱,治之以栀子豉汤调和心气,以朱雀汤滋养心血,加入“萱草忘忧”,“合欢蠲忿”,使神明内守,上明则下安,病证自然消失

脾主思,思虑过度,必然脾伤,脾与胃为表里,脾伤胃呆(肠胃功能紊乱),饮食失调,脾恶湿而胃恶燥,寒热夹杂,则出现心下痞,或腹疼痛,或时干呕,甚者食人即吐,或易饥,饥则懊恼烦热,或肩酸背沉,或乏力等种种不适症状,对之适证调以橘枳姜汤,病去苦消,或投以小柴胡汤,使“上焦得通,津液得下,胃气因和”

肺的脏气功能怫郁,日久易转为痨病,应当详诊细察,切戒握寸不及尺。肺气不舒,咽喉不利,如有梅核,吐之不出,咽之不下,今人称之为咽喉神经官能症,天阿汤治疗此病,内舒大肠,外舒皮毛,俾内外气机调达,是一道适宜的方剂不过妇人患此病,治之有个微妙而善巧的办法,就是将坐药纳入其胞(子宫),因为妇人患梅核气的病因在于子宫中气血郁滞,所以用坐药导其胞中之积,气行血散,下病去,上症自已。总之,百病的原由,种种不一,“欲伏其主,必先求其因”,慎勿掉以轻心。

肾主生殖,“人从淫欲而来,皆有淫欲之心”,如果欲念不随,发展成为白淫病,也有人将此病叫做“盅证”,乃是相火盛所致。男女的爱欲,是与生俱来的,男,阳也,女,阴也。《玄女经》云;“阳得阴而化,阴得阳而通?一阴一阳,相须而行。”《内经》曰:“孤阳不生,纯阴不化。”《玉房指要》谓:“天地有交合,阴阳有施化。人法阴阳,随四时,今欲不交接,神气不宣布,阴阳闭隔,”所以虽然反复强制欲望,反而妄想丛生,致使梦交失精,日问追忆联想不已,阴虚阳浮,烦热如燎,目眩耳鸣,面颊潮红,治之当调和阴阳,用交泰丹或栝蒌瞿麦丸都可以。如果迁延失治,转为消渴,生命就有可能夭折

(三)附方

验方:小枣树根30克、丹参120克,水煎l~2小时,分2次于午休和晚上睡前服。张师擅用此主治疗神经衰弱失眠。这首验方原载《全国中草药新医疗法展览会资料选编》,方中的酸枣树根在我们家乡一带被人们称作小枣树根,师在这里用家乡话将酸枣树根作小枣树根。

甘麦大枣汤:甘草100克、小麦500克、大枣l0枚,上三味,以水3000毫升,煮取1500毫升,分温再服。

栀子豉汤:栀子14个(擘)、香豉200克绵裹,上二味,以水2000毫升,先煮栀子,得1250毫升,内豉,煮取1000毫升,去滓,分为2服。蚧毵囊l 169辨证论治要旨l

朱雀汤:即《汤液经法十二方》中的小朱雀汤。

橘枳姜汤:橘皮500克、枳实100克、生姜250克,上三味,以水2500毫升,煮取1000毫升,分温再服。

小柴胡汤:柴胡250克,黄芩、人参各100克,甘草、生姜各60克·半夏250克。大枣12枚(擘),上七味,以水6000毫升,煮取3000毫升,去滓,再煎取1500毫升,温服500毫升,日3服。

天阿汤:即《汤液经法十二方》中的小天阿汤。

交泰丹:水银、硫黄、朱砂、黑锡各30克,先将黑锡在碗内熔化,次下水银,以柳枝搅匀,后下朱砂,搅令不见星子,离火少时,放人硫黄,急搅成汁和匀,如有烟起,以醋洒之,候冷取出研细,糯米糊为丸,绿豆大,每服20~30丸,盐汤送下。

栝蒌瞿麦丸:薯蓣、茯苓各100克,栝蒌根100克,附子l枚炮,瞿麦30克,上五味,末之,炼蜜为丸,如梧子大,饮服3丸,日3服。不效增至7~8丸,以小便利、腹中温为度。

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