今天来谈一下强迫症。
对于强迫症的咨询和治疗，存在着很多误区，存在着很多谎言。
如果我们不能按照正确的治疗思路去治疗和咨询，那么你的强迫症可能就会一直困扰你，甚至可能会转换成其他更加严重的精神类疾病。
强迫症有转化成躁狂的可能性，也有转化成精神分裂症的可能性。关于这一点，在国际上是有成熟的研究报告的。
首先，我们来看强迫症是怎样鉴别的？一个人到了什么程度才可以算是强迫症？
我在这里做一个归纳，这个归纳是科学的，合理的，大家把这个记住，基本上就可以鉴别强迫症了。
第一，就是重复。一种观念，一种动作，一种想法，在你头脑中，或者在你的行为中，高度地、频繁的重复，就具备有强迫症的第一个特征了。
比如说，你躺在床上，你重复地出现了：有人把门推开，煤气罐要爆炸，你把车门锁上了，你离开车了……
你头脑中反反复复地出现了车门没有锁好，你的注意力就放在对车门的关注上，这些就属于重复——重复洗手，重复关门，重复锁抽屉，重复思考一个东西，重复担忧一个东西。
只要是反复的，重复的，就具备了强迫症的第一个临床诊断的要求。
第二，重复的动作或者重复的观念，或者，重复的表象是暴力的、猥亵的、不理性的、纯粹无意义的，就是这些东西，它完全是观念的产物，是暴力的，猥亵的，不理性的，危险的和凶吉相关的。
比如说有人开车过十字路口，红灯亮了，他就开始数，他认为数到六十下绿灯亮了，他就活六十岁；数七十下，绿灯亮了，他就活七十岁。如果他今年四十岁，他数了四十二下，绿灯就亮了。他头脑就会产生一种念头，我只能活四十二岁，他就会焦虑，就是这样的想法。
这种担忧很荒诞，很不理性，很猥亵，很暴力，很不符合情理。一般人不这样想，而你这样想了，你这样做了。
第三，所有的强迫思维和强迫表象和强迫动作（强迫动作又叫强迫仪式），都伴随着焦虑或者抑郁。
在大多数情况下是伴随着焦虑，就是你不这样想，你不这样做，你就非常担心、非常害怕，你就心神不定，你就忧心忡忡。
你这样一想（一做），那种担忧，害怕，心神不宁，忧心忡忡就会减轻。但是减轻了以后。过一段时间它又积累、积累、积累、积累到一定程度，你就不得不再去想。
所以，在一定程度来说，强迫思维和强迫仪式、强迫表象是为了逃避焦虑，但是这种逃避焦虑的方式，是没有效果的，是无效的。
第四，所有出现的这种思维，重复性的思维、重复性的动作、重复性的表象，都是你主观上控制不了的。
你主观控制不了，不是你想想这些，它才想的，不是你想做，它才做的，就是其内在有一种力量，内在有一种机制，让你这样想，让你这样做的，所以叫强迫症。
强迫症，原来的名字叫“强迫强直冲动”，临床上把它简称为强迫症，英文缩写为OCD， 就是你主观上不想这样想，不想这样做，但是你由不了自己，你控制不了。
最后，有时候患者也为自己这种反复出现的思维、观念、表象、冲突所折磨，患者企图抵制，不想这样想，但是抵制往往无效。
具备了这五个表现，就是百分之百的强迫症。
有人可能要问，强迫症和强迫倾向有什么区别？
区别就在于：强迫倾向很轻，自我可以在一定限度内控制，对社会机能水平影响不大。
记住这三点：
第一，强迫倾向比强迫症要轻。就是它引起的这种焦虑体验、恐惧体验等等不太严重。
比如说，他担心自己车门没关好，或者担心自己房门没关，他有点担心。但他就心里说：算了，不管了，就一个车，让它偷去就偷去，房门没关好就没关好。
或者，他去把它检查一下，确定一下关好了，就走人了。这个属于强迫倾向，这个不要紧。
第二个，即使他没有这样去做，他的焦虑体验也不强烈。
最后一点就是，他没有明显的社会功能损害。
但是，强迫症会因为它的重复性，动作的重复性，严重地影响他的社会机能。
比如说，一个孩子早上去上学，必须在七点半到校，但是他在路上数数字，走一步数一下，走一步数一下。他在这个动作上进行反复，把整个节奏拖慢了，他就迟到了。
还有一些严重的强迫症，是走几步退几步，走几步退几步，那个就非常严重了。
那么，关于强迫症的咨询和治疗，有哪些需要了解的问题？
可以负责任地讲，强迫症没有单独通过心理咨询治好的可能性。如果谁说：他通过咨询手段把强迫症咨询好了，那就太扯淡了，因为关于强迫症的脑功能改变，已被完全确定了。
可以去看关于研究这方面的近十年的教科书，尤其是近五六年的教科书。最新的研究成果都给我们呈现出了强迫症脑功能改变的图片，这个图片是在活体状态下由先进的PET技术和SPECT成像系统采集的。
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它发现，强迫症患者一般来说具有三种典型的脑功能改变：
第一是最常见的扣带回，尤其是扣带回前回的生理机动水平不正常地增高。
第二是基底神经节至少有一侧不正常地增高。
第三是左侧颞叶有不正常地降低。
这些已经被确定了，这些必须通过治疗，才能得到恢复，通过咨询不可能让大脑功能得到恢复。
凡是诋毁强症的药物治疗的，说透了，他不想让你把钱花到精神门诊，希望你把钱花到咨询室；不希望你把钱花在临床心理医生那里，而花到咨询师这里；这个是不对的，你们不要上这种贼船。
有些人怕治疗有副作用，就接受咨询，或者通过中药去调整，这些都是一派胡言和一派胡来。
强迫症的规范治疗必须交给精神科医生，或者医学心理学家，一般的心理咨询师、社会工作者和其他心理工作者们，没办法真正地对强迫症产生了有效的干预。
那是不是说，对于OCD，心理咨询就没用呢？
不是的，不是咨询没用，而是治疗在前咨询在后。必须以治疗为主导，以咨询为辅助，不要把这个关系颠倒过来。
这个话题跟大家就谈到这里，希望我们都摆脱包括强迫症在内的各类心理疾病的困扰！
作者简介
王国荣，心理学家，独立学者，作家，中国整体心理疗法的创立者、中国循证心理疗法第一人。曾任心理医生杂志社首席学术顾问，上海博爱医院高级心理治疗师，是中国国内最有实力与天赋的心理学家之一。
出版了十余部有影响力的心理学专著，其中《学生心理问题突破性治疗》被北京大学、清华大学等国内数百所大学列为馆藏图书，《50 种心理治疗与调适方法》获中国高等院校出版社联盟最受读者欢迎图书奖，《人生最重要的 10 种关系》被中国文化出版社列为心理学大师系列丛书，《与抑郁症握手言和》荣获最受读者欢迎专业图书奖。
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