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【概述】
桡骨小头半脱位是婴幼儿的一种常见损伤,又名“牵拉肘”。婴幼儿桡骨头发育尚不完全,其头和颈直径几乎相等,环状韧带薄弱,多因牵拉上肢(穿脱衣服,跨门槛等动作)而造成环状韧带嵌入桡骨头与肱骨小头之间而突然发病。
【临床表现】
1.上肢经牵拉后,患儿突然哭闹,肘关节呈近似伸直,前臂轻度旋前位,手不能抬举取物。
2.桡骨头处压病明显,肘关节被动屈伸及前臂旋转活动时,疼痛加剧,哭叫不止,但肘部无明显肿胀。
3.X线检查无异常发现。如有跌扑史,应注意有无锁骨骨折或肱骨髁上骨折等。
【诊断和鉴别】
【治疗】
患儿由家长抱着,医生与患儿相对。一手握住患肢肘部,另一手在远端腕部牵引并同时旋转前臂,多在旋后时可感到肘部有一清脆响声。随即症状消失,肘及前臂活动自如,并能主动屈肘举手拿物,说明已复位。
复位后一般无须固定,但应告知家长不要过度牵拉患肢,以防形成习惯性脱位。到8~9岁后多自行痊愈,不再发生半脱位。
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