黄某，男24岁，从事建筑设计行业，经常加班或熬夜，体型偏瘦，自述最近几年心理压力大且容易焦虑烦躁，性冷淡2年余，勃起时长不久，手淫频繁。经常感觉疲惫和腰腿乏力，今年春节经他医推荐服用“右归丸”后有好转。一个月后出现脱发和白发增多，天气炎热容易心烦寐差，手淫后方可入睡，精液清稀，脾气暴躁且脸色暗沉，长痘有黄斑，饮食油腻就想吐。六月出现高烧、咽喉肿痛和腹泻，医院予消炎止泻治疗后逐渐好转，之后出现后背、手脚以及生殖器皮肤无红疹性瘙痒，眼睛血丝增多有胀感且眼白出现淡蓝色，口干口苦且燥热无汗。患者平常夏天怕热冬天怕冷但常年洗冷水澡，喜喝温热怕冰凉刺激脾胃。最近出现睡眠质量差，手脚心发热，半夜起来口干口苦要喝水，眼睛血丝增粗及有麦粒肿出现，手脚身痒类似蚂蚁爬痒且晚上加重。诸多症状以及工作压力导致患者精神烦躁易怒又压抑，痛苦不堪。去当地医科大学一附院检查全身均无特殊异常，且到心理卫生科就诊说其压力过大。
后因朋友介绍来我处就诊，症见：烦躁易怒、口干口苦、眼球胀痛有麦粒肿，皮肤瘙痒、手心脚心发热，纳可寐差，二便正常，舌红少苔，左右寸关脉沉细弱且重压虚芤、尺脉微浮无根。
辩证分析：肾为先天之本，内寄命门之火，为水火之脏。肾中水火，共处一宅。水火相抱，阴平阳密。水足则火藏于下，温煦脏腑，统领一身气化，是为健康无病。若因外感或内伤致水亏于下，则火失其制，古人喻为火浅不养龙，于是离位上奔或外越。因此患者诸症皆为上身居多，火不藏于下，则不能温煦脏腑和气化全身导致下肢乏力、全身疲惫。少阴热化证，因此引火归原、阴平阳秘为法，兼清虚热，拟方如下（声明：非医者不可乱用本文以下方剂，因剂量过大且某些药物有严格煎煮方法，如乱套用且没有经过任何中医医生建议而服用出问题者，本作者概不负责）：
熟地90，巴戟天30，山茱萸30，桂枝15，赤芍30，白芍30，百合15，麦冬30，地骨皮15，青蒿20，茯苓15，砂仁10后下，细辛10，牛膝15，肉桂5后下
7付，一副煮2天，每天煮一次分服3次共服14天
服用期间有个明显变化就是眼睛出现左眼胀痛而右眼减少很多，这正是“左升右降”，虚火已被“押回肾牢”的路上，且心烦易怒减少很多，其同事也明显感受到变化，复诊寸关脉较前平和有力，尺脉微浮仍在，收工更方使其阴平阳秘。拟四逆汤合桂枝加龙骨牡蛎汤加减，拟方如下：
黑顺片45（先煎1小时）、桂枝20、白芍30、龟板10（与黑顺片同煎）、干姜30、生龙骨30、生牡蛎30、炙甘草30
用法：3付，一副煮2天，每天煮一次分服3次共服5天；龙骨牡蛎与黑顺片、龟板同煎一小时，多是骨石壳类居多。
服药后患者诉洗冷水澡明显感觉到怕冷，晚上睡觉需要盖薄毯（之前怕热且常常直吹风扇），并改洗热水澡；手淫欲望减少，较以前心平气和了些，其余诸症消失，但仍有失眠与眼睛红，不排除经常加班的原因，总的来说少阴热化减轻。仲景曰：少阴病，得之二三日，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。遂投黄连阿胶汤，阿胶改龟板胶。拟方如下：
黄连5，黄芩15，白芍20，龟板胶10（烊化），鸡子黄2枚
用法：5付，龟板胶捶碎，煎药剩余10分钟将龟板胶放进去顺时针一直搅匀至完全融化后倒出所喝份量，准备鸡子黄既蛋黄（去蛋清）2个，等药水凉到45°~50°左右放蛋黄进去顺时针搅匀，共服3~5天。
服完5天，告捷，诸症消失，一切正常，我也很高兴啦，终于把现代医学分为消化内科、皮肤科、内分泌科、五官科、精神科和男科等等诸多复杂问题交杂的疾病解决了，对我来说又是一个进步，同时也论证了中医“牵一发而动全身”的“整体观”是极为正确的，诸症皆有共因，就看医者的能力去发现并且大胆用药，畏手畏脚只是“有气无力”，徒劳无功罢了。
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