高血压与冠心病有哪些相互影响

【患者应怎样控制血压】

高血压病是冠心病最危险的致病因素之一。因此冠心病的预防必须有效地防治高血压病。

首先，每个人都要认识到高血压病的危害性，主动抵制有害因素如吸烟、肥胖等，要定期查血压，使高血压病得到早期诊断、早期治疗。

其次，有效地限制钠盐摄人，不仅可以预防高血压，而且是治疗高血压的有力手段，世界卫生组织确定理想的钠盐摄入标准为每日5克以下。钠盐并非只是我们吃的食盐，它几乎存在于所有天然食物中，如鸡蛋、动物肉、油条、紫菜、味精。每100克油条中含有846毫克的钠，可见我们即使长期低盐饮食，机体都不会因缺钠而造成损害。平常我们应少吃酱油、腌腊制品、咸菜等，多吃新鲜蔬菜。

此外长期吸烟血压会持续升高，最终导致高血压病。肥胖是高血压的大敌，体重下降高血压的发病率明显下降，降压药用量也会减少。

防治高血压还应积极参加体育锻炼，保持良好的心情。使身心保持愉快、松弛也是必不可少的一个环节。“生命在于运动”，懒惰为百病之源。

最后防治高血压病还应对已患有高血压病的人进行长期、正确的治疗，治疗的同时也要控制其他危险因素，否则仍达不到降低冠心病发生的目的。

【血压升高独立危险因素吗】

冠心病的发病和死亡随着血压水平的升高而增加这已为国内外医学界所公认。收缩压大于160毫米汞柱或舒张压大于95毫米汞柱的人，冠心病发病率是正常人的4~5倍，两者同时增加，尤其是舒张压升高对其影响更大。

高血压容易导致冠心病发病的机理是十分复杂的，概括起来有以下两方面的内容：

其一，高血压患者，由于高压血流长期冲击血管壁，引起动脉血管内膜的机械性损伤，血管张力的增高，也易导致弹力纤维断裂，并且血压越高，时间越长，这种损伤就越严重，以动脉分岔、分支或转弯处最易受伤。血管内膜损伤和弹力纤维断裂是脂质沉积于血管壁和附壁血栓形成的前提，因此，它是动脉粥样硬化形成的基础。

其二，高血压病时，高级神经中枢功能紊乱，大脑皮层长期处于兴奋状态，引起交感神经兴奋，释放儿茶酚胺过多。儿茶酚胺增多可直接损伤动脉血管壁，还可引起冠状动脉痉挛，同时，心血管系统对儿茶酚胺的敏感性增加，从而加速冠状动脉粥样硬化的进程。所以，高血压病人容易患冠心病，它是冠心病的一个独立的、不依赖其他已知危险因素而引起发病的一种因素。

【胆固醇和心脑血管病有何关系】

胆固醇是人体不可缺少的重要成分，在血液中它与脂蛋白结合形成极低密度脂蛋白（VCDL），低密度脂蛋白（CDL）与高密度脂蛋白（HDL）三种脂蛋白。引起动脉粥样硬化的罪魁祸首是VLDL、LDL，而HDL则可清除沉积在血管壁上的胆固醇，并将其运到肝脏去，扮演“清道夫”的角色。

在VLDL和LDL中含有的胆固醇叫β-胆固醇，在HDL中含有的胆固醇叫α-胆固醇。健康人体中约为2：1，α-胆固醇增多有利于健康，过多的β-胆固醇不利于健康。高脂血症之所以形成动脉粥样硬化，主要是因为血中各类脂质的值增大。

当血浆总胆固醇高于200mg%时，随着胆固醇的升高，动脉粥样硬化程度显着增加，冠心病发病率呈直线上升趋势。所以欧洲动脉粥样硬化协会就仅以总胆固醇值为标准，制定了两个界限--行动界限，即TC值（血浆总胆固醇）大于200mg%的人应考虑进行治疗；积极界限，TC值大于250mg%的人必须治疗。

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