癫、狂、痫证五法

癫、狂、痫证全是神经系统疾患，但病因不尽相同，症状上亦有所区别。癫证或悲或泣，如醉如痴，言语有头无尾，秽洁不知，积年累月不愈；狂证发则猖狂刚暴，骂詈不避亲疏，登高而歌，弃衣而走，逾垣上屋；痫证发则昏不知人，眩仆倒地，甚至瘈疭抽掣，两目上视，或作六畜之声。

癫证多由情志不遂，气郁生痰，心窍受阻；或因惊恐，神失所守而致。

狂证实爲暴怒忿郁，肝胆气逆，五志化火，炼液成痰，蒙蔽清窍，扰乱神明而成。

痫证虽多先天遗传，亦有后天形成者。这种病的发生，主要由肝热痰火而成。治疗时，应求本用药，同时饮食方面及精神因素，都须考虑，并应特别注意。

引起痫证的原因很多，如脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑寄生虫、脑外伤、一氧化碳中毒、高血压脑病等全能引起发作，?就是继发性癫痫。在20岁以前的青少年癫痫病，多有家族癫痫史，此多属原发性癫痫。

(一)泄痰热，清胆火，兼以开郁

气郁化火，炼液爲痰，痰火上扰，心窍不开，故言语无序，哭笑无时，甚则不知秽洁，脉多弦滑而实，舌苔老黄垢厚，发爲癫证。治之当以清泄痰火郁热爲法。

菖蒲10、郁金6、前胡6、醋炒香附10、苍朮3、黑山栀6、神曲12、硃茯神10、川楝子12、矾3(打成小粒，药汤送下)

加减法：

在早期着重于开郁，第一是改变引起情志郁结的环境；其次是对郁结进行治疗。根据郁结、郁热、郁火、痰热等不同情况，随证治之。

中期或后期，必须以泄热化痰爲主，一定禁食辛辣油重之味。

(二)清心热，泄痰火，以求神清

心经郁热，心烦躁动，自觉口鼻气热，神志忽明忽昧，口干舌红，尖部起刺，脉细弦小数。用清泄痰火方法。

莲子心6、竹叶卷心3、竹茹10、蝉衣6、郁金6、菖蒲6、远志10、丹蔘12、茯神12、珍珠母30(先煎)、牛黄清心丸2丸(分2次服)

加减法：

若热郁阳明气分，口渴思凉，汗出，脉洪大有力，当以白虎法，先清气分之热，缓议清心化痰方法。

若阴分不足，虚热上灼时，当以滋水育阴爲治，可加生地10、沙蔘10、元蔘10、知母10、花粉10，苦寒泄降之品暂时减用或不用。

若老年患者，或素体阴虚，形瘦骨立，脉象细弦者，当用甘寒养阴方法。以沙蔘10、生白芍10、玄蔘10、地黄10爲主药。

(三)平肝清热，苦泄痰火

狂证多因忿郁暴怒之后，痰火郁热，上蒙心窍，骂詈不避亲疏，两目红赤，舌红苔黄，脉象弦滑有力。可用平肝清热，苦泄痰火方法。

青礞石15、生铁落20(先煎)、黄芩10、大黄粉1(冲)、胆南星10、菖蒲10、远志10、川贝粉3(冲)、瓜蒌30

加减法：

狂证的早期，以郁爲主时，治当解其郁结，使郁解热减，而病可愈。

若体质壮实，可用开郁祛痰泄热方法。若体质偏弱时，当于泄火之中佐用甘寒育阴之品。

若患者湿郁较重，甚则湿中偏寒，即以开郁化湿祛痰爲治，不可过用苦寒之品。

(四)泄火热，荡积滞，豁痰通腑

狂者体质强实，胃肠滞热较重，痰火上扰，大便干结，小溲赤热，脘腹胀满，舌苔黄垢且厚。治当泄火热，荡积滞，豁痰通腑法。

枳实6、芒硝6(冲)、生大黄9、青礞石15、黄芩12、菖蒲6、木香6

加减法：

若抽搐者，加羚羊角粉2(冲)。

狂证早期体质强实，苔黄垢厚，大便恶臭者，也可用本方。若神志不清者，可加紫雪散1.5(冲)，或安宫牛黄丸1粒，或局方至宝丹1粒送服。

若发病时间较久，正气不实，大便不干结者，切不可峻攻，亦不可过用苦寒，宜根据脉、舌，用清化痰浊，少佐解郁方法，仍需改变生活环境，节制饮食。

若肝热较重，或抽搐发声者，用羚羊角粉2(冲)，亦可代之以珍珠母30(先煎)、钩藤10、龙胆草3、木瓜10。

(五)清肝经风热，除内郁痰火，熄风定搐止痫

痫证亦称癫痫，俗称“羊痫风”。本病发无定时，发则神志丧失，面色苍白，四肢抽搐，两目上吊，颈项强直，牙关紧闭，口流涎沫，发出六畜之声，甦醒后短时间头晕头痛，一日数发，数日一发，数月一发，数年一发者皆有之。休止期精神正常。原发性癫痫，多在青少年，有家族史；继发性癫痫除脑病、中毒之外，多属于风热痰火一类的原因，可用清风热，除痰火，熄风定喘方法。

钩藤12、天竺黄12、胆南星12、全蝎2(研冲)、蜈蚣1条、竹沥30(冲)、珍珠母30(先煎)

加减法：

若舌苔老黄糙厚，大便干结者，必先通导肠胃，再清肝热。可用苦寒通腑，或间用消导之品。

若久病体弱时，当考虑以养血柔肝，调和胃肠爲法，不可用攻泄药物再伤其正。

癫、狂、痫一类疾病，必要时应当请神经科医生多方面检查，中医治疗，一定要细致辨证设法改变不良的环境与习惯，纔能收到满意效果。