本文理论依据:《中医大辞典》、《中医藏象生理学》、《中医病因病机学》
有人问我,学习中医,最好的办法是什么?
我说,读医案。你从医案里头,能学到很多真实的东西。
比如说下面这张医案,就是我早年收集起来的。我时时拿出来欣赏、把玩,每一次都有新的收获。
话说有这么一个男性,年30多岁。当时,是因为生意失败,抑郁寡欢,逐渐觉得自己右侧胁肋胀痛,时而牵连到右侧背部。
到医院检查,提示有慢性胆囊炎。经过服药,症状有所好转。
但是,生意上的压力,依然让他松不过气来。所以此后不久,再次出现右侧胁肋胀痛,胃胀、食欲下降、嗳气、厌食、不喜油腻、身体倦怠、便溏等症状。
眼看此人是越来越瘦,家里人觉得不行,赶紧想办法,于是就找中医来看。
诊治他的,恰好是我国当代著名中医临床家,姓李,我国首届国医大师称号获得者。老先生诊脉,发现脉弦滑,舌苔白腻。
接着,李师写了一个配伍:党参15克,白术12克,茯苓15克,青皮、半夏各10克,木香6克,砂仁8克,厚朴、郁金各10克,柴胡6克,延胡索10克,川楝子12克,乌药10克,焦三仙(焦山楂、焦神曲、焦麦芽)各12克,甘草5克。
每日一剂,水煎服。
当时,患者看了以后非常为难,觉得这么多药,实在是吃不下去。
李师说,那你想吃饭不?你要是想吃饭,就先吃药。把药吃下去,就能吃饭了。
结果怎样?药用15剂,诸证大减,胃口上来了,胁肋胀痛感基本消失。后来,李师又在原方基础上,稍作加减,健脾扶正,终获全功。
我在当初阅读这个医案的时候,特别在旁边写了四个字——培土抑木。
什么意思呢?我通过这个例子和配伍,悟出一个道理,对胆囊炎患者来说,健脾除湿,是非常重要的事儿。
你看,这个患者,便溏、食欲下降、舌苔白腻,舌体胖大,边有齿痕,浑身倦怠,很明显,是脾虚有湿的征象了。
现在的问题是,他的脾虚有湿哪里来的?答案是肝郁。
你看这个人,发病源于生意失败,情志抑郁,这是肝郁的诱因。肝郁气滞,胁肋胀痛。肝脾不和,所以气胃胀。脉象弦,更是明显的肝郁表现。
好了,说到这里,我就要提示我的读者了——在很多胆囊炎患者里头,这种肝郁脾虚有湿的,实在是太多了。主要表现,就是我上面说的这些。我们对它得有清醒的认识。
现在的问题是,面对这个情况怎么办。
医案和配伍给我们的启迪是,培土抑木。
所谓培土,指的是健脾除湿。你看啊,配伍里头,党参、白术、茯苓、甘草,这是四君子配伍,可以健脾除湿。半夏、木香、砂仁、厚朴、乌药、焦三仙,这是燥湿行气的,也是用于健脾。
为什么要健脾?你想啊,我们的脾,属土。肝,属木。土壤要是不好,树木是不是也不好?所以,要想调养肝木,就得先固护好脾土。脾土强了,可以抑制住肝木克伐之气,令肝木的气机顺畅起来,这就是所谓培土抑木之法。
在这基础上,你再用青皮、郁金、柴胡、延胡索、川楝子来疏肝止痛,行气化郁,这问题就好解决了。
我把这一番道理讲出来,第一,是希望您把文中的配伍抄录下来,以备日后之需。毕竟,这是出自大家之手,是值得借鉴的。我们将来可以在这个基础上,于专业人士指导,稍作加减,变化应用。
第二,我希望有胆囊炎的朋友,应该好好健脾、除湿。如果你舌苔白腻,舌体胖大,便溏乏力,偶尔胁肋胀痛,厌食,不喜油腻,就该好好应对了。另外,您一定要考虑清楚,自己有没有肝郁的问题在。有肝郁,就要想办法改善心情。你总是愁苦,总是承受压力,肝郁脾虚有湿的现象,就难以改变。你说对不对?
好了。我就说这么多吧。
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