58岁的刘叔，服用阿司匹林已经3年了，一直也没有异常症状发生，所以刘叔都把阿司匹林当成了神药看待。一个偶然的机会，刘叔发现自己牙龈出血，经过老伴的指导，刘叔以为是维生素C缺乏，就补充了维生素C片。
谁曾想，刘叔突然有一天，就开始肚子疼，以为是夏天吃错了东西，就忍着，不曾想，这一疼就是15天，其中疼的最厉害的时候，刘叔想死的心都有了。
紧急送医后，终于找到了疼痛的元凶，那就是被奉为神药的阿司匹林。
刘叔的牙龈出血只是警告！
阿司匹林是心血管事件一、二级预防的基石，也是抗血小板的代表药，对于心肌梗死、缺血性脑卒中、一过性脑缺血等，如果没有禁忌，应当尽快服用阿司匹林，并且要长期服用。
而长期服用阿司匹林，会明显增加出血风险，增加消化道溃疡风险。刘叔的牙龈出血，就已经给出了警告，可惜刘叔并不知道，而是继续用药，反而增加了消化道溃疡的程度。药物不停，溃疡程度不断加重，直到刘叔疼得死去活来，才到医院找到了元凶。
吃神药阿司匹林，不懂这些，千万别吃！
一、溃疡患者不宜服用
阿司匹林分子中的羧酸基团是抗炎作用的必需结构，能抑制内源前列腺素的合成，使前列腺失去对胃肠道黏膜的保护，致使黏膜-碳酸氢盐屏障功能减退，从而发生胃肠溃疡。
二、过敏人群应慎重
阿司匹林可能导致支气管痉挛，并且会引起哮喘的发作或者其他过敏反应，危险因素包括 支气管哮喘、花粉热、鼻息肉或者慢性呼吸道感染。对于其他物质过敏反应的患者，如瘙痒、风疹等，也应当避免。
三、剂量调至最低
目前，阿司匹林的使用剂量有小剂量和大剂量两种，小剂量阿司匹林对合成抑制作用较小，而大剂量有很强的抑制作用，所以小剂量多用于冠心病的一、二级预防，而大剂量往往用于急性冠状动脉综合征和经皮冠状动脉介入支架植入术前的单次顿服。
阿司匹林引起消化性溃疡及出血风险与剂量呈现正相关，所以服用阿司匹林，应将剂量调至最低，75-100mg/d。联合服用胃黏膜保护剂硫糖铝或者质子泵抑制剂奥美拉唑肠溶片（奥美）等，可有效预防胃肠溃疡及出血风险。
四、消化道溃疡患特别注意
长期服用阿司匹林的患者，应当注意监测出血，包括牙龈、眼底、脑、上消化道等，上腹不适、腹泻、呕血、黑便等，应定期监测凝血时间、凝血酶原时间等。如果有幽门螺杆菌感染的，应当根治幽门螺杆菌。
五、注意“治疗反应变异”
接受常规剂量阿司匹林后，仍有5%-45%的患者会出现药物抵抗或者没有反应，即“治疗反应变异”。能引起阿司匹林抵抗的原因有很多，如吸烟、肥胖、三高、联用质子泵抑制剂或者精神紧张等。
阿司匹林是抗血小板药的代表药！所有发生急性缺血性心血管的患者，如心梗、心绞痛、脑卒中等，应尽快服用阿司匹林，并且长期服用。而用药的注意事项，也要特别注意，以免发生悲剧！
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